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2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于成人心脏骤停的基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ACLS）衔接，以下操作顺序正确的是？

A.检查反应→启动急救系统→开放气道→人工呼吸→胸外按压

B.检查反应→启动急救系统→胸外按压→开放气道→人工呼吸

C.启动急救系统→检查反应→胸外按压→开放气道→人工呼吸

D.胸外按压→检查反应→启动急救系统→开放气道→人工呼吸

答案：B

解析：根据2023ACLS指南，成人BLS流程为“CAB”（胸外按压开放气道人工呼吸），但初始步骤应为检查反应，确认无反应后立即启动急救系统（或让他人启动），随后开始胸外按压（C），再开放气道（A）和人工呼吸（B）。

2.对于目击的成人室颤/无脉性室速心脏骤停患者，首次除颤能量选择应为？

A.120J（双相波）

B.200J（双相波）

C.360J（单相波）

D.50J（双相波）

答案：B

解析：2023指南推荐双相波除颤仪首次能量为120200J（具体按设备推荐），若未知设备默认能量，建议200J；单相波统一360J。题目未明确设备类型时，优先选择双相波常用初始能量200J。

3.心脏骤停患者经3次除颤及2分钟CPR后仍为室颤，此时应立即给予的药物是？

A.胺碘酮300mg静脉推注

B.利多卡因1.5mg/kg静脉推注

C.肾上腺素1mg静脉推注

D.阿托品0.5mg静脉推注

答案：C

解析：ACLS流程中，室颤/无脉性室速的处理需在每2分钟CPR后检查心律，若仍为可除颤心律，除颤后立即继续CPR，并在第1次除颤后、第2次除颤前（即约2分钟CPR后）给予肾上腺素1mg，随后可考虑胺碘酮或利多卡因。因此首次药物应优先肾上腺素。

4.无脉性电活动（PEA）患者的核心处理原则是？

A.立即除颤

B.快速识别并纠正可逆病因

C.大剂量肾上腺素静脉推注

D.气管插管后机械通气

答案：B

解析：PEA无有效的机械收缩，除颤无效，关键是通过“5H5T”（低血容量、低氧、酸中毒、高/低钾、低体温；中毒、心包填塞、张力性气胸、血栓肺栓塞、血栓冠脉）快速识别并纠正可逆病因，同时持续CPR和肾上腺素1mg每35分钟。

5.成人心脏骤停复苏中，肾上腺素的推荐给药间隔为？

A.每1分钟1次

B.每35分钟1次

C.每10分钟1次

D.仅在除颤后给药

答案：B

解析：肾上腺素在心脏骤停中推荐剂量为1mg静脉/骨内注射，每35分钟（约每2个CPR循环）重复1次，以维持冠状动脉灌注压。

6.关于儿童高级生命支持（PALS），以下说法错误的是？

A.婴儿胸外按压深度为4cm，儿童为5cm

B.肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:10000溶液）

C.室颤/无脉性室速首次除颤能量为2J/kg

D.胺碘酮首剂为5mg/kg，最大剂量15mg/kg

答案：A

解析：2023PALS指南规定，婴儿（1岁）胸外按压深度为至少1/3胸廓前后径（约4cm），儿童（18岁）为至少1/3胸廓前后径（约5cm），但更准确的表述是“婴儿约4cm，儿童约5cm”，但选项A未明确“至少”，且儿童按压深度应为56cm（部分指南更新），因此错误。

7.急性冠脉综合征（ACS）患者出现持续性室性心动过速（有脉），血压85/50mmHg，首选处理是？

A.胺碘酮150mg静脉推注（10分钟）

B.同步电复律（起始50100J双相波）

C.利多卡因1.5mg/kg静脉推注

D.美托洛尔5mg静脉推注

答案：B

解析：有脉室速若血流动力学不稳定（如低血压、意识改变），应立即同步电复律，起始能量双相波50100J；若稳定，可先尝试胺碘酮或利多卡因。

8.过敏性休克患者出现呼吸衰竭，首选的药物是？

A.肾上腺素0.30.5mg（1:1000）肌内注射

B.地塞米松10mg静脉推注

C.苯海拉明50mg静脉推注

D.甲泼尼龙120mg静脉推注

答案：A

解析：过敏性休克的一线治疗是肾上腺素（1:1000，0.30.5mg肌内注射，大腿外侧），可快速缓解支气管痉挛和血管性水肿，其他药物（如激素、抗组胺药）为辅助治疗。

9.关于高级气道管理（如气管插管），以下操作正确的是？

A.插管前预充氧3分钟（或8次深呼吸）

B.插管后立即听诊双肺确认位置，无需其他验证

C.气管插管后潮气量设置为810ml/kg

D.心跳骤停患者插管后通气频率为1215次/分