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2025年7月重症医学科分层培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.经口气管插管的深度（门齿至插管尖端）成年男性通常为（）

A.1820cmB.2022cmC.2224cmD.2426cm

2.休克早期最典型的临床表现是（）

A.血压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷D.意识模糊

3.机械通气患者初始设置PEEP（呼气末正压）的常用值为（）

A.24cmH?OB.46cmH?OC.68cmH?OD.810cmH?O

4.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）

A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O

5.动脉血气分析中，代谢性酸中毒的典型表现是（）

A.pH↓、PaCO?↓、HCO??↓B.pH↓、PaCO?↑、HCO??↑

C.pH↑、PaCO?↑、HCO??↑D.pH↑、PaCO?↓、HCO??↓

6.鼻饲患者胃残余量（GRV）超过多少时需警惕胃潴留风险（）

A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml

7.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例（单人操作）为（）

A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1

8.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，枸橼酸抗凝的目标是滤器后游离钙浓度维持在（）

A.0.20.4mmol/LB.0.40.6mmol/LC.0.60.8mmol/LD.0.81.0mmol/L

9.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时，患者体位应保持床头抬高（）

A.15°20°B.20°25°C.30°45°D.45°60°

10.低血糖的定义是指血糖浓度低于（）

A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.5mmol/LD.5.6mmol/L

二、多项选择题（每题3分，共15分，漏选得1分，错选不得分）

1.休克患者液体复苏的常用监测指标包括（）

A.乳酸B.中心静脉压（CVP）C.尿量D.平均动脉压（MAP）

2.气管插管的并发症包括（）

A.声带损伤B.误吸C.气胸D.导管堵塞

3.镇静患者需监测的指标有（）

A.Ramsay评分B.呼吸频率C.血压D.瞳孔对光反射

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）

A.起病时间≤1周B.胸部影像双肺浸润影

C.低氧血症（PaO?/FiO?≤300mmHg）D.无法完全由心衰或容量负荷过重解释

5.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）

A.间歇性气压治疗（IPC）B.低分子肝素抗凝

C.早期被动活动D.严格卧床制动

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述经鼻高流量氧疗（HFNC）的适应症及护理要点。

2.列出脓毒症3小时集束化治疗的核心内容。

3.描述非同步电除颤（室颤/无脉性室速）的操作步骤。

四、案例分析题（35分）

患者男性，68岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”入院。既往糖尿病病史10年，未规律用药。查体：T39.2℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持），SpO?88%（鼻导管3L/min）。实验室检查：WBC22×10?/L，中性粒细胞92%；乳酸4.5mmol/L；血气分析：pH7.28，PaCO?30mmHg，PaO?55mmHg，HCO??14mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片影。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）

2.目前首要的处理措施有哪些？（15分）

3.需重点监测的指标有哪些？（10分）

2025年7月重症医学科分层培训考试试题（高年资护士）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.ECMO（体外膜肺氧合）静脉动脉（VA）模式主要用于支持（）

A.呼吸功能B.心功能C.肾功能D.肝功能

2.去甲肾上腺素的主要作用机制是（）

A.激动β1受体B.激动α受体为主，轻度β1受体

C.激动β2受体D.拮抗α受体

3.弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断中，血小板计数通常低于（）

A.50×10?/LB.100×10