心血管内科相关指标的收集.docxVIP

心血管内科相关指标的收集

对于心血管疾病的诊断、治疗及病情监测至关重要，以下将从血液学指标、影像学指标、功能学指标等方面详细阐述。

血液学指标

心肌损伤标志物

肌钙蛋白（cTn）：包括肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT），是目前诊断心肌损伤和坏死的特异性和敏感性最高的标志物。在急性心肌梗死（AMI）发生后36小时开始升高，cTnI于1024小时达到峰值，710天恢复正常；cTnT于2448小时达到峰值，1014天恢复正常。此外，在不稳定性心绞痛、心肌炎、心力衰竭等疾病中，cTn也可能出现不同程度的升高。连续监测cTn水平的动态变化，对于判断病情的进展和预后具有重要意义。

肌酸激酶同工酶（CKMB）：主要存在于心肌中，对AMI的诊断具有重要价值。AMI发病后38小时开始升高，930小时达到峰值，4872小时恢复正常。其升高的程度与心肌梗死的范围相关，动态监测CKMB有助于早期诊断AMI及判断溶栓治疗的效果。

肌红蛋白（Myo）：是一种小分子蛋白质，在心肌和骨骼肌中均有分布。AMI发生后13小时血中浓度即可升高，67小时达到峰值，24小时内恢复正常。由于其升高早、恢复快，是AMI早期诊断的敏感指标，但特异性较差，在骨骼肌损伤、肾衰竭等情况下也可升高。

血脂指标

总胆固醇（TC）：是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和。TC升高是动脉粥样硬化的重要危险因素之一，长期高TC水平可导致血管壁脂质沉积，形成粥样斑块，增加心血管疾病的发生风险。正常范围一般为2.85.17mmol/L。

甘油三酯（TG）：主要存在于乳糜微粒和极低密度脂蛋白中。TG升高与心血管疾病的发生也密切相关，尤其是在合并其他危险因素（如高血压、糖尿病等）时，风险更为显著。TG水平受饮食影响较大，正常范围一般为0.561.7mmol/L。

高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）：被认为是“好胆固醇”，它可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，具有抗动脉粥样硬化的作用。HDLC水平降低是心血管疾病的独立危险因素，正常范围男性一般为1.161.42mmol/L，女性为1.291.55mmol/L。

低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）：被称为“坏胆固醇”，它容易被氧化修饰，沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的形成。降低LDLC水平是心血管疾病防治的重要目标之一，正常范围一般为2.073.11mmol/L。

凝血功能指标

凝血酶原时间（PT）：反映外源性凝血系统的功能状态。PT延长常见于维生素K缺乏、肝病、使用抗凝药物等情况；PT缩短可见于高凝状态。通过检测PT及其国际标准化比值（INR），可以指导华法林等抗凝药物的剂量调整，一般在进行抗凝治疗时，INR需维持在2.03.0之间。

活化部分凝血活酶时间（APTT）：主要反映内源性凝血系统的功能。APTT延长常见于凝血因子缺乏、使用肝素等抗凝药物；APTT缩短可见于高凝状态。在使用肝素治疗时，需要监测APTT来调整药物剂量，使其维持在正常对照值的1.52.5倍。

纤维蛋白原（FIB）：是一种由肝脏合成的凝血因子，在凝血过程中起着重要作用。FIB升高可见于感染、炎症、创伤、急性心肌梗死等情况，也是心血管疾病的危险因素之一。FIB降低可见于肝脏疾病、弥散性血管内凝血等。正常范围一般为24g/L。

脑钠肽（BNP）及N末端脑钠肽前体（NTproBNP）

BNP和NTproBNP主要由心室肌细胞分泌，当心室壁受到牵拉或心室压力负荷增加时，其分泌量增加。它们是诊断心力衰竭及评估其严重程度和预后的重要指标。在心力衰竭患者中，BNP和NTproBNP水平明显升高，且升高的程度与心力衰竭的严重程度相关。此外，在急性心肌梗死、心肌病等疾病中，也可能出现不同程度的升高。一般来说，BNP＞100pg/ml或NTproBNP＞400pg/ml时，心力衰竭的可能性较大。

影像学指标

超声心动图

二维超声心动图：可以清晰地显示心脏的结构，包括心房、心室的大小、形态，室壁的厚度和运动情况，瓣膜的形态和功能等。通过测量各心腔的内径、室壁厚度等参数，可以评估心脏的大小和形态是否正常。例如，左心室舒张末期内径增大常见于扩张型心肌病、心力衰竭等；室壁增厚可见于肥厚型心肌病、高血压性心脏病等。同时，还可以观察瓣膜的开放和关闭情况，判断是否存在瓣膜狭窄或关闭不全。

M型超声心动图：主要用于测量心脏结构的运动幅度和速度，如左心室射血分数（LVEF）。LVEF是评估左心室收缩功能的重