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2025年乡村医生考试题库：农村妇幼保健知识案例分析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

考生须知：

1.请仔细阅读每个案例，并根据案例提供的信息进行分析和回答。

2.回答应紧扣案例，论点清晰，论据充分，表达流畅。

3.请在答题纸上作答，本试卷不设答题卡。

案例一

李村村民王某某，女，30岁，G2P1，平素月经规律，末次月经为2024年3月15日。今日因“停经9+周，恶心、呕吐2天”来村卫生室就诊。患者自述近2天食欲不振，恶心欲呕，尤其早晨明显，伴有轻度头晕。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP115/75mmHg。妇科检查：宫底平脐，质地软，无压痛，宫颈举痛(-)，附件区未及异常包块。患者为初产妇，孕早期有保胎史。询问：作为负责该村的乡村医生，你将如何处理此病例？请详细说明。

案例二

张村村民张某，男，4岁，因“发热、咳嗽、流涕5天，加重伴喘息2天”来诊。家长述：患儿5天前出现发热、流涕、咳嗽，在家自用“感冒药”治疗，效果不佳，昨日开始出现喘息，夜间咳嗽明显，影响睡眠。查体：T38.5℃，R40次/分，P120次/分，BP95/60mmHg。神志清，精神稍萎靡，咽部充血(+)，扁桃体II°肿大，颌下可触及数个肿大淋巴结，无压痛。双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音，心音可，律齐。血常规：WBC15.8×10^9/L，N%82%。询问：请根据病例信息，分析该患儿可能的诊断及诊断依据，并提出下一步处理意见。

案例三

村民赵某，女，28岁，孕36周+3天，因“规律宫缩6小时，要求分娩”在家待产，呼叫你到家中接生。患者自述宫缩约10分钟一次，持续约30秒，强度逐渐增强。查体：宫高32cm，腹围95cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩持续40秒/5-6分钟，宫口扩张约3cm，S-2，先露头，头颅塑形不明显。产妇精神紧张，呼吸急促。家中仅有简易产包（内含消毒纱布、止血钳、婴儿兜兜），无产钳等辅助器械。询问：请简述接生过程及注意事项，并说明在当前条件下如何处理可能出现的紧急情况，如产程停滞或新生儿窒息。

案例四

村民李某，女，3个月，其母带其来村卫生室进行健康访视。家长自述孩子生后按时接种乙肝疫苗，未接种卡介苗。孩子目前吃母乳，每月添加一次蛋黄和米糊，睡眠好，精神活泼。查体：体重6.5kg，身长65cm，头围42cm。前囟约1.5cm×1.5cm，平软，颅骨缝闭合好。心肺听诊无异常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下未触及，四肢活动自如。询问：作为乡村医生，请完成对该儿童的健康评估，并提出相应的保健指导内容。

案例五

某山区村卫生室接到电话，报告邻村发现一例疑似麻疹患者（发热、出疹3天）。患者为8岁男孩，居住在偏远山村，未接种麻疹疫苗。接报后，你作为该村的乡村医生，接到防疫任务，需前往排查并采取措施。询问：请简述你将采取的主要排查步骤和防控措施，重点说明如何对该患儿及其密切接触者进行管理和健康教育。

试卷答案

案例一

处理：首先，详细询问病史，了解呕吐的具体时间、性质、程度，有无恶心、食欲不振的具体表现，以及有无其他不适如头晕、视力改变、体重变化等。测量血压、脉搏、体温，进行妇科检查已了解宫孕情况。

分析：患者停经9+周，宫底相符，符合孕早期特征。恶心、呕吐2天，伴头晕，符合妊娠剧吐的表现。需排除其他疾病引起的呕吐，如胃炎、妊娠合并甲亢等。查体基本正常，初步考虑为妊娠剧吐。

措施：

1.告知患者及家属，妊娠早期出现恶心呕吐较常见，一般可自行缓解。

2.密切监测生命体征，尤其是体重变化（每日监测一次），以及尿量（观察有无酮体）。

3.调整饮食：少量多餐，避免油腻、刺激性食物，建议进食清淡、易消化的流质或半流质，如粥、面条、饼干等。餐前可少量饮水或吃点苏打饼干缓解恶心。

4.补充水分和电解质：鼓励多饮水，必要时给予静脉补液，纠正脱水、电解质紊乱（如补钾）。

5.精神安慰：缓解患者紧张情绪，保证充足休息。

6.药物治疗：若呕吐剧烈，影响进食和体重下降（每日下降超过0.5kg），或出现明显脱水、酮症酸中毒表现（如呼吸深快、尿酮阳性），建议转诊至上级医院进一步诊治，可在医生指导下使用止吐药物（如甲氧氯普胺）。

7.产后随访：提醒患者产后注意休息和营养。

案例二

诊断：根据患儿发热、咳嗽、流涕5天，咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，双肺闻及湿啰音，以及血常规白细胞升高、中性粒细胞比例增高，考虑诊断为急性支气管炎合并细菌感染可能性大。需注意与其他病原体（如病毒）感染、肺炎等鉴别。

诊断依据：

1.典型的上呼吸道感染症状（发热、流涕、咳嗽）。

2.咽部充血、扁桃体肿大、淋巴结肿大提示有链球菌等细菌感染可能。

3.下