病案室工作制度.docxVIP

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病案室工作制度

一、贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。

二、制定并落实病案室管理工作的各项规章制度和岗位职责,工作人员必须坚守岗位,不得随意脱岗,管好病案,防止丢失。

三、负责病案资料的收集、整理、归档、借阅供应、对外复印、分类编码、索引登记、存储等,满足患者、医务人员、行政部门、保险及法律等对病案的需求。

(一)严格遵守病案回收制度、借阅制度、复印制度等,热情接待外来查访人员。

(二)保守病案的一切秘密,不得随意泄漏患者隐私,不许利用工作之便随意借阅病案。

(三)按规定外借的病案,应定期催还、归档,保管好病案信息资料。

(四)各种编码要认真仔细,遇到模糊的编码分类,应阅读病程记录或与临床医师联系,保证编码准确,减少误差。

(五)定期检查上架的病案,对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。

(六)住院病案要长期保存。应保持病案库房清洁、病案排放整齐,做到室内通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

四、负责审核病案中的各种病历纸张是否符合医院要求,检查归档的病案是否缺页。

五、加强业务知识学习,提高病案管理质量。

六、不合格病案的控制

(一)质控病案未经完善的不能入库。

(二)禁止科室私自拆装、修改病案。

(三)科室需将病案资料(如遗漏资料、报告延迟出具等)存入归档病案的,应报病案室负责人同意。

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