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患者营养评估表标准版

在现代医疗体系中，对患者进行科学、系统的营养评估已成为疾病诊疗与康复过程中不可或缺的关键环节。准确的营养评估不仅能够早期识别营养不良风险，为制定个体化营养支持方案提供依据，更能有效改善患者临床结局，缩短住院时间，降低并发症发生率。本标准版患者营养评估表旨在为临床医护人员、营养师提供一个全面、实用且操作规范的评估工具，其设计基于循证医学原则，兼顾了评估的全面性与临床操作的便捷性。

一、患者基本信息与病史采集

此部分为营养评估的基础，旨在了解患者的整体情况，为后续评估提供背景信息。

1.基本信息：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号/门诊号、评估日期、评估人。

2.主诉与现病史：简要记录患者入院或就诊的主要原因，以及与当前疾病相关的病程、治疗措施（如手术、放疗、化疗等），特别关注可能影响进食、消化、吸收的因素。

3.既往史：重点询问有无慢性消化系统疾病（如胃炎、肠炎、肝病、胰腺疾病）、内分泌代谢疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进/减退）、肾脏疾病、神经系统疾病（如吞咽障碍、认知障碍）等，以及食物过敏史、药物过敏史。

4.用药史：详细记录患者目前正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品），尤其是可能影响食欲、味觉、消化吸收或导致体重变化的药物，如抗生素、止痛药、利尿剂、激素类药物等。

5.社会心理因素：了解患者的饮食习惯、饮食偏好与禁忌、经济