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病人昏迷应急预案演练脚本(3篇)

第一篇

7:30AM，神经内科病房。晨间护理时段，护士李晴推着治疗车走进3床病房，患者张秀兰，68岁，脑出血术后第3天，家属坐在床边剥橘子。

李晴（核对床头卡，微笑）：“阿姨，今天感觉怎么样？咱们该测血压了。”伸手轻拍患者肩膀，无反应；提高音量：“张阿姨，能听到我说话吗？”仍无回应。李晴立即俯身观察患者胸廓，见呼吸浅慢（约8次/分），右手触碰颈动脉（喉结旁开2cm），搏动微弱（约45次/分）。

李晴（迅速转身对家属）：“阿姨突然叫不醒了，您先别着急，我马上叫医生！”边说边按下床头呼叫器，同时掏出手机拨打护士站内线：“护士站，3床患者突发昏迷，需要紧急抢救！”

30秒后，责任医生王凯、值班医生陈阳、护士长高敏陆续冲进病房。王凯快速评估：压眶反射消失，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝；听诊双肺呼吸音弱，未闻及干湿啰音；心电监护显示心率42次/分，血氧饱和度85%。

王凯（语气急促但清晰）：“李晴，开放气道，头偏向一侧，准备口咽通气管；陈阳，连接呼吸气囊辅助通气（频率12次/分）；高敏，建立静脉双通道（一路生理盐水，一路准备20%甘露醇125ml快速静滴）；小吴（实习护士），记录时间线——7:32发现昏迷，7:33开始抢救。”

李晴取出口咽通气管，用压舌板撑开患者口腔，沿舌面插入至咽喉部，确认位置后固定；陈阳将呼吸气囊与氧气连接（氧流量10L/min），双手均匀挤压气囊，观察胸廓起伏；高敏在患者左手背快速穿刺成功，调节生理盐水滴速，右手抽取甘露醇准备静滴。

王凯（触摸患者右下肢）：“下肢皮温低，末梢循环差，加一组多巴胺20mg+生理盐水20ml静脉推注，5分钟内推完。”转头对李晴：“查血糖！”李晴快速取血糖仪，用酒精消毒患者无名指，采血检测，结果显示2.1mmol/L（正常3.9-6.1）。

王凯（拍腿）：“低血糖昏迷！暂停甘露醇，先推50%葡萄糖40ml！”高敏立即更换针筒，抽取葡萄糖缓慢静推。1分钟后，患者出现皱眉动作，陈阳停止气囊辅助，改为鼻导管吸氧（氧流量4L/min）；李晴再次呼唤：“张阿姨，能睁开眼睛吗？”患者睫毛颤动，逐渐睁眼，嘟囔：“这是…哪儿？”

王凯（松口气，转向家属）：“刚才是低血糖引起的昏迷，现在已经缓解了。术后患者代谢不稳定，您剥橘子时她没吃，可能空腹时间太长了。以后喂食要少量多次，我们会调整补液方案。”家属连连点头：“是我们大意了，谢谢医生护士！”

高敏（检查抢救车药品）：“肾上腺素1mg、阿托品0.5mg备用，甘露醇未使用已归位；血糖仪试纸、采血管已清理。”李晴补记护理记录：“7:32患者意识丧失，压眶无反应，呼吸8次/分，心率42次/分，血糖2.1mmol/L；7:34静推50%葡萄糖40ml；7:36意识恢复，心率68次/分，血氧95%。”

王凯（查看监护仪）：“现在心率、血氧稳定，留观30分钟，复查血糖；通知营养科会诊，制定术后饮食计划。”高敏（对实习护士）：“记住，脑出血患者昏迷要快速排查低血糖、再出血、脑疝，血糖是最容易快速纠正的诱因，别漏掉！”

7:50，患者生命体征平稳，家属情绪平复，抢救物品归位，病房恢复秩序。

第二篇

14:15，急诊科大厅。分诊台护士刘悦听到门外120鸣笛，立即拿起分诊牌跑向入口。担架车上抬下一名45岁男性，头部可见3cm头皮裂伤，左下肢畸形肿胀，陪同人员（同事）焦急陈述：“他被电动车撞了，当时就迷糊了，路上醒过一次又睡过去！”

刘悦（快速评估）：患者面色苍白，呼之不应，刺痛肢体无反应；呼吸20次/分（浅快），颈动脉搏动110次/分（弱）；双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝；血压85/50mmHg（右上肢）。

刘悦（对担架员）：“推抢救室2号！”边跑边喊：“抢救室准备！昏迷患者，车祸伤，可能多发伤！”

14:17，抢救室。医生赵阳、护士周敏、护工老王已就位。赵阳掀开患者衣物，见胸腹部无明显外伤，左大腿肿胀（疑似骨折），头部伤口渗血（已用无菌纱布加压）。周敏连接心电监护：心率115次/分，血氧92%（鼻导管2L/min）；快速采血（血常规、血气分析、凝血功能）；建立右上肢静脉通道（生理盐水快速补液）。

赵阳（按压患者眶上切迹）：无反应；检查四肢：左下肢反常活动，右上肢能自主活动（但患者无意识）。“周敏，加做指尖血糖——排除低血糖；老王，准备颈托固定颈部（怀疑颈椎损伤）；联系CT室，准备头颅+全腹+左下肢平扫，10分钟内到位！”

周敏（举着血糖仪）：“血糖6.8mmol/L，正常。”赵阳点头：“排除代谢性昏迷，考虑创伤性：颅内出血？失血性休克？”查看患者甲床：“苍白，休克指数（心率/收缩压）115/85≈1.35，提示中度休克，需要扩容。