第四章第四节青光眼.pptVIP

第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日概述青光眼的定义：当眼球内的压力（眼压）异常升高，超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。青光眼是主要的致盲眼病。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日眼压：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常眼压：正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压水平。正常眼压的范围：正常人的眼压为1.33～2.79kPa(10～21mmHg)，双眼眼压差异0.66kPa(5mmHg)；24小时眼压波动范围1.06kPa(8mmHg)。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日高眼压症：临床上有部分病人眼压虽然已超越统计学的正常上限，但长期随访观察并不出现视神经、视野损害，称为高眼压症。正常眼压青光眼：有部分病人眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼（又称低压性青光眼）。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日影响眼压的因素：眼压的高低主要取决于房水循环中的三大因素：①房水生成率；②房水排出率；③眼内容物的体积。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日青光眼的分类：闭角型急性闭角型慢性闭角型开角型慢性单纯性正常眼压性原发性青光眼继发性青光眼先天性青光眼第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病，多见于50岁以上的妇女。男女发病率为1:2.多为双眼先后或同时发病，与遗传因素有关。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日发病原因：⑴解剖因素：眼局部的解剖结构变异是本病的主要发病原因。包括眼轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄。⑵促发因素：阅读、疲劳、情绪激动、暗房停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物，使瞳孔散大等。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日护理评估：一、健康史了解患者是否有青光眼家族史；询问患者有无疲劳、情绪激动、长时间阅读、暗处停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱类药物及气候突变等引起本病发作的常见诱因。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、身体状况1、临床前期：当一眼急性发作被确诊后，另一眼可诊断为急性闭角型青光眼临床前期；具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄，在一定诱因下，眼压明显升高者。2、先兆期：突感雾视、虹视，可有患侧额部疼痛，休息后自行缓解或消失。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日3、急性发作期：①剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，可伴有恶心呕吐②视力严重减退，常降到数指或手动。③眼压升高，常在6.65kPa(50mmHg)以上。④球结膜混合性充血或伴有水肿。⑤角膜水肿，呈雾状混浊。⑥前房浅，房角闭塞。⑦虹膜节段性萎缩。⑧瞳孔散大，呈椭圆形，对光反射消失。⑨晶体前囊下混浊（称青光眼斑）。第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日4、间歇期：小发作后自行缓解，小梁尚未现时遭受严重损害。主要诊断标准：①有明确的小发作史；②房角开放或大部分开放；③在不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压稳定在正常水平。5、慢性期：急性大发作或反复小发作后，房角已有广泛粘连（180°）小梁功能已遭受严重损害，眼压中度升高，眼底常有青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损。第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日6、绝对期：高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例。临床前期发作期急性大发作先兆期小发作间歇期慢性期绝对期急性闭角型青光眼的发展过程：第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日三、辅助检查眼压检查、视野检查、房角检查。四、心理-社会状况评估病人的年龄、性别、性格、文化层次、情绪状态和对本病的认知程度。如病人对单眼患病行双眼手术及手术效果的理解程度。第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日原发性闭角型青光眼治疗治疗原则是手术，术前应积极采用综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放；迅速控制眼压，减少组织损害。在眼压降低，炎症反应控制后手术效果较好。第16页，