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医院实习工作总结

一、实习背景与目的

1.1实习背景概述

1.1.1医院概况

本次实习所在的医院为三级甲等综合医院，开放床位1500张，设有临床科室32个、医技科室12个，其中心血管内科、神经外科、重症医学科等为国家临床重点专科。医院年门急诊量超300万人次，年手术量达4万余台，承担着区域内急危重症救治、疑难病症诊疗及医学教学科研任务。作为区域医疗中心，医院拥有先进的医疗设备，包括256排CT、3.0T磁共振、达芬奇手术机器人等，为实习提供了优质的临床实践平台。

1.1.2实习政策背景

根据《医学教育临床实践管理暂行规定》及高等医学院校临床教学大纲要求，医学生需完成至少48周的毕业实习，旨在将理论知识与临床实践相结合。本次实习周期为6个月（2023年7月至2024年1月），涵盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等核心科室，实习内容严格遵循《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》，确保实习的系统性与规范性。

1.2实习目标设定

1.2.1专业技能提升目标

实习期间，重点掌握临床基本技能操作，包括病史采集与病历书写、体格检查、无菌技术、穿刺术（如腰椎穿刺、胸腔穿刺）、心肺复苏等基础操作；熟悉常见疾病的诊疗流程，如高血压、糖尿病、肺炎等疾病的诊断标准与治疗方案；辅助上级医师完成手术助手工作，学习手术器械辨认、术中配合及术后观察要点，累计参与手术操作50余台，其中一类手术20台、二类手术30台。

1.2.2职业素养培养目标

1.2.3临床思维建立目标

二、实习内容与实施

2.1科室轮转安排

2.1.1内科轮转重点

在心血管内科实习期间，主要参与冠心病、高血压等常见病的诊疗流程。跟随带教老师每日查房，学习如何根据患者主诉、体征及辅助检查结果制定个性化治疗方案。例如，针对一位急性心肌梗死患者，协助完成心电图监测、心肌酶谱检测，并在医师指导下参与溶栓治疗前的评估工作。累计管理患者32例，独立完成病历书写18份，其中3份被评为优秀病历。

2.1.2外科手术实践

在普外科轮转期间，重点掌握腹部常见手术的围手术期管理。参与胆囊切除术、阑尾切除术等二类手术的术前准备，包括皮肤消毒、导尿管置入等基础操作。在手术室担任器械助手，学习手术器械传递技巧与无菌原则维护。累计参与手术45台，其中担任第一助手12台，独立完成缝合操作23例。

2.1.3急诊科应急处理

急诊科实习期间，在带教老师指导下参与车祸伤、心梗等急危重症患者的分诊与初步处理。学习使用创伤评分系统（如CRAMS评分）快速判断伤情，掌握心肺复苏术（CPR）规范操作流程。成功协助抢救3例心脏骤停患者，均恢复自主心律。

2.2核心技能实践

2.2.1临床操作技能

系统练习腰椎穿刺术、胸腔穿刺术等有创操作。在超声引导下完成胸腔穿刺操作5例，首次操作耗时45分钟，经带教老师指导后，后期操作缩短至25分钟，均未出现并发症。学习深静脉置管维护技术，完成PICC导管换药15例。

2.2.2医疗文书书写

掌握电子病历系统操作规范，熟练使用SOAP（主观、客观、评估、计划）格式书写病程记录。在儿科轮转期间，首次尝试书写新生儿窒息复苏抢救记录，经修改后符合病历质控要求。累计完成各类医疗文书128份，错误率从初始的12%降至3%。

2.2.3专科诊疗技术

在放射科学习阅片基础，掌握常见胸部X光片肺炎征象识别；在心电图室独立完成常规心电图操作及初步诊断，累计判读心电图报告200余份。在眼科协助完成白内障术前检查，包括眼压测量、角膜曲率检测等。

2.3教学活动参与

2.3.1科室小讲课

每周参加科室业务学习，内容涵盖《抗菌药物临床应用指导原则》解读、急性脑梗死溶栓新进展等专题。在内分泌科小讲课中，就糖尿病足分级诊疗主题进行15分钟汇报，获得带教老师逻辑清晰、临床实用的评价。

2.3.2病例讨论会

参与3次全院死亡病例讨论，学习医疗纠纷防范要点。在骨科病例讨论会上，针对股骨颈骨折术后感染案例，提出加强术后体温监测频次的改进建议被采纳。

2.3.3技能培训课程

参加医院组织的模拟急救培训，完成团队心肺复苏、气管插管等技能考核。在外科基本操作工作坊中，通过动物模型练习肠吻合术，吻合口漏气测试达标率100%。

2.4质量监控体系

2.4.1带教导师制

实行一对一导师负责制，每位导师每周至少进行2次床旁教学。带教老师通过OSCE（客观结构化临床考试）方式评估操作技能，发现无菌观念薄弱问题后，针对性强化手卫生培训。

2.4.2实习日志管理

每日记录实习内容与反思，采用问题-分析-改进三步法撰写周报。在首次独立值班时，因未及时核对医嘱导致用药延迟，通过日志分析后建立双人核对工作习惯。

2.4.3出科考核机制

每轮转结束参加出科考核，包括理论笔试（占40%）、操作考核（占40%）及医患沟通评分