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医疗急救技术培训课程教材及测试

前言：急救的意义与责任

在我们生活的每一个角落，意外与突发疾病可能不期而至。心脏骤停、严重外伤、气道梗阻……这些紧急情况往往发生在瞬间，而现场第一目击者的反应速度和急救技能，直接关系到伤病员的生命安危与预后。掌握基本的医疗急救技术，不仅是对自身能力的提升，更是对他人生命的尊重与守护。本教材旨在系统介绍常见急症与意外伤害的初步急救原则和核心技能，强调理论与实践相结合，以期学员能够在紧急情况下沉着应对，科学施救。

第一部分：现场评估与安全保障

任何急救行动的首要前提是确保现场环境的安全。在接近伤病员之前，施救者必须对现场进行快速而全面的评估：

1.环境hazards识别：迅速观察周围是否存在对施救者和伤病员构成威胁的因素，如交通往来、漏电、火灾、有毒气体、坠落风险、尖锐物体或施暴者等。若环境不安全，应首先尝试将伤病员转移至安全地带，或采取措施消除危险源。切不可在自身安全无法保障的情况下盲目施救，否则可能造成更多伤亡。

2.自我防护：在可能接触到伤病员血液、体液的情况下，务必采取标准预防措施。理想情况下应佩戴医用手套；若没有，可利用干净的塑料袋、布料等作为临时屏障。施救后，应立即彻底清洁双手及可能被污染的部位。

3.判断事件性质与规模：初步判断伤病原因（如交通事故、跌倒、心脏问题等）和受伤人数，以便向后续救援人员提供准确信息。

第二部分：初步判断与病情评估

在确保现场安全后，应立即对伤病员的状况进行初步判断，识别危及生命的紧急情况。

一、快速检查（首要评估）

此阶段旨在在最短时间内发现并处理威胁生命的问题，主要包括“ABC”：

*A-Airway(气道)：检查气道是否通畅。观察伤病员是否有正常呼吸，有无异常声音（如喘息、喉鸣、无声）。若伤病员无意识，需开放气道。

*开放气道方法：对于无颈椎损伤风险者，可采用仰头抬颏法；若怀疑颈椎损伤（如高处坠落、车祸等），则应采用双手托颌法，避免头部过度移动。

*B-Breathing(呼吸)：评估呼吸是否正常、有效。观察胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近伤病员口鼻感受有无气流。正常呼吸频率成人约每分钟十二至二十次，儿童和婴儿更快。若呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸（无效呼吸），需立即开始心肺复苏（CPR）。

*C-Circulation(循环)：检查有无明显的大出血。大量出血会迅速导致休克甚至死亡，需立即控制。同时，对于心脏骤停患者，CPR中的胸外按压就是为了维持人工循环。

二、求救与启动急救系统

在发现危及生命的情况（如心脏骤停、严重出血、气道梗阻等）后，应立即呼叫当地通用的急救号码（在我国通常是120）。求救时应清晰、准确地说明以下信息：

*事发具体地点（街道、门牌号、标志性建筑）

*伤病员人数及主要伤情/病情（如“有人晕倒，没有呼吸了”、“车祸，有人大出血”）

*已采取的急救措施

*求救者姓名及联系电话

*保持电话畅通，听从调度员指示。

三、详细检查（次要评估）

在处理完危及生命的情况或等待专业救援期间，若伤病员意识清醒且生命体征相对平稳，可进行更详细的检查。通过询问（SAMPLE病史）和从头到脚的体格检查，了解更多信息。

*SAMPLE病史：

*S(Signs/Symptoms-症状与体征)：“您哪里不舒服？”“什么时候开始的？”

*A(Allergies-过敏史)：“您对什么药物或食物过敏吗？”

*M(Medications-用药史)：“您平时吃什么药吗？”

*P(Pastmedicalhistory-既往病史)：“您有什么慢性病吗？如高血压、糖尿病、心脏病等。”

*L(Lastoralintake-最后进食/水时间)：“您最后一次吃东西或喝水是什么时候？”

*E(Eventsleadingupto-事发经过)：“事情是怎么发生的？”

*从头到脚检查：从头部开始，依次检查头面部、颈部、胸部、腹部、四肢、背部，注意有无伤口、出血、畸形、压痛、肿胀等。

第三部分：基础生命支持（BLS）核心技能

一、心肺复苏（CPR）

心肺复苏是针对心脏骤停患者采取的紧急救命措施，通过胸外按压和人工呼吸，暂时维持心脏和肺的功能，为进一步救治争取时间。

适应症：各种原因引起的心脏骤停（表现为无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸）。

操作步骤（以成人为例）：

1.确认现场安全：如前所述。

2.检查意识与呼吸：拍打并呼喊伤病员：“喂，你怎么了？”同时观察胸部有无起伏，听有无呼吸声音，约五至十秒。若无意识且无呼吸或仅有濒死叹息，立即呼救并启动急救系统，获取AED（如有）。

3.摆放正确体位：将伤