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2025年护理招聘面试考试试题及答案

一、专业知识考核（每题10分，共50分）

1.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，医嘱予静脉输注浓缩红细胞2U。作为责任护士，需重点观察哪些指标？简述输血过程中发生溶血反应的临床表现及应急处理流程。

答案：

重点观察指标：①生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；②意识状态及皮肤黏膜颜色（有无苍白、湿冷）；③尿量（每小时尿量≥30ml提示肾灌注良好）；④呕血/黑便的量、颜色及频率；⑤输血部位有无红肿、渗液；⑥输血反应相关症状（寒战、皮疹、呼吸困难等）。

溶血反应临床表现：早期为腰背剧痛、心前区压迫感、呼吸急促、酱油色尿；继而出现寒战高热、血压下降、黄疸；严重者可发生急性肾衰竭（少尿、无尿）、DIC（皮肤瘀斑、出血倾向）。

应急处理流程：①立即停止输血，更换输液器，保留静脉通路；②报告医生并通知血库；③抽取患者血样送血库复查血型、交叉配血及直接抗人球蛋白试验；④监测生命体征，给予氧气吸入；⑤遵医嘱静脉输注0.9%氯化钠注射液扩容，应用利尿剂（如呋塞米）促进血红蛋白排出；⑥碱化尿液（静滴5%碳酸氢钠）防止肾小管堵塞；⑦出现休克时配合抗休克治疗（如血管活性药物）；⑧记录反应发生时间、症状及处理措施，保留剩余血袋及输血器送血库检测。

2.某糖尿病患者入院时随机血糖22.6mmol/L，医嘱予胰岛素泵持续皮下输注。请简述胰岛素泵使用的护理要点及低血糖的识别与处理。

答案：

胰岛素泵护理要点：①管路管理：检查输注管路有无打折、堵塞，储药器内胰岛素余量（低于10U时需及时更换），输注部位（首选腹部，避开脐周5cm，每2-3天更换一次，避免重复穿刺）；②参数设置：核对基础率（一般占全天总量的40%-50%）、餐前大剂量（根据碳水化合物摄入量计算），确认设置无误后启动；③血糖监测：每4-6小时监测指尖血糖，必要时加测睡前及凌晨3点血糖，记录血糖波动趋势；④并发症观察：局部有无红肿、硬结（可能为胰岛素过敏或感染），有无低血糖或高血糖症状；⑤健康教育：指导患者正确使用遥控器调整剂量、更换管路，强调避免剧烈运动导致管路脱落。

低血糖识别：①典型症状：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白；②非典型症状：头痛、烦躁、意识模糊、抽搐（尤其老年患者）；③血糖值＜3.9mmol/L（糖尿病患者）。

低血糖处理：①意识清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；②意识障碍者：立即静推50%葡萄糖注射液20-40ml，必要时重复，随后持续静滴10%葡萄糖；③15分钟后复测血糖，未达标者重复补糖；④查找诱因（如胰岛素剂量过大、未按时进餐、运动量过大），调整治疗方案；⑤做好记录并告知医生。

3.简述术后患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素、预防措施及早期识别要点。

答案：

高危因素：①手术相关：大手术（尤其骨科、盆腔、肿瘤手术）、手术时间＞2小时、术中止血带使用；②患者因素：年龄＞40岁、肥胖（BMI＞30）、既往DVT/肺栓塞史、恶性肿瘤、静脉曲张、凝血功能异常；③术后因素：长期卧床（＞72小时）、脱水、使用中心静脉导管。

预防措施：①机械预防：术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC），每日≥18小时；穿戴医用弹力袜（梯度压力18-20mmHg）；鼓励早期活动（术后24小时可床上抬腿、踝泵运动，48小时后协助床边坐立，72小时后逐步行走）；②药物预防：高风险患者术后12-24小时（无出血风险）予低分子肝素4000IU皮下注射，每日1次；③基础护理：避免腘窝下垫枕，保持下肢中立位；控制血压、血糖，维持水电解质平衡；④健康教育：指导患者避免长时间交叉腿，戒烟，多饮水（每日1500-2000ml）。

早期识别要点：①单侧下肢肿胀（患侧周径比健侧大2cm以上）；②小腿肌肉压痛（Homan征阳性：被动背屈踝关节时小腿疼痛）；③皮肤温度升高、浅静脉扩张；④无明显诱因的心率增快、呼吸急促（需警惕肺栓塞）；⑤D-二聚体升高（＞500μg/L）；⑥超声检查（首选，可发现股静脉/腘静脉血流充盈缺损）。

4.新生儿黄疸患儿经皮测胆红素18mg/dl（足月儿），医生拟行蓝光照射治疗。请阐述蓝光治疗的护理要点及核黄疸的早期表现。

答案：

蓝光治疗护理要点：①环境准备：调节暖箱温度（足月儿32-34℃，早产儿34-36℃），湿度55%-65%；②眼部保护：用黑色眼罩遮盖双眼，避免视网膜损伤；③皮肤暴露：脱去衣物，仅保留尿布（男婴注意保护会阴部），每2小时翻身一次，防止压红；④监测指标：每2小时测体温（维持36-37.5℃，＞37.8℃暂停光疗），每4小时测经皮胆红素，记录大小便次数及性状（蓝