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研究报告

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艾滋病伴念珠菌病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.艾滋病伴念珠菌病流行病学特点

(1)艾滋病伴念珠菌病作为一种严重的并发症，在全球范围内具有较高的发病率和死亡率。据统计，全球约有35%的艾滋病感染者伴有念珠菌感染，其中以白色念珠菌感染最为常见。在中国，艾滋病伴念珠菌病的发病率也在逐年上升，尤其在艾滋病疫情较严重的地区，念珠菌感染的病例数占比更高。以某地为例，2019年该地区艾滋病伴念珠菌病的发病率达到15%，其中白色念珠菌感染病例占比超过80%。

(2)艾滋病伴念珠菌病的流行病学特点主要体现在以下几个方面。首先，艾滋病伴念珠菌病患者以男性为主，年龄多集中在30-50岁。其次，念珠菌感染的发生与患者的免疫状态密切相关，随着免疫功能的下降，念珠菌感染的风险显著增加。此外，念珠菌感染在艾滋病晚期患者中更为常见，据统计，艾滋病晚期患者中念珠菌感染的发生率可高达60%。值得注意的是，念珠菌感染并非局限于某一特定区域，全球范围内均有分布。

(3)艾滋病伴念珠菌病的流行病学特点还表现在感染途径的多样性和复杂性。念珠菌感染可通过直接接触、间接接触、医源性途径等多种途径传播。例如，患者在与他人共用毛巾、床上用品等生活用品时，容易感染念珠菌。此外，医院内感染也是念珠菌感染的一个重要途径，如医护人员在操作过程中未能严格执行无菌操作规程，可能导致患者感染念珠菌。近年来，随着医疗技术的进步和抗菌药物的广泛应用，念珠菌耐药性问题日益突出，进一步增加了艾滋病伴念珠菌病的防控难度。

2.艾滋病伴念珠菌病诊断标准

(1)艾滋病伴念珠菌病的诊断标准主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面。首先，临床诊断需考虑患者的艾滋病病史、免疫状态、症状和体征。艾滋病伴念珠菌病患者常出现口腔、皮肤、生殖器等部位的白色念珠菌感染，表现为红斑、糜烂、瘙痒等症状。其次，实验室检查是诊断艾滋病伴念珠菌病的重要手段，包括念珠菌培养、涂片检查、抗原检测等。念珠菌培养阳性是确诊念珠菌感染的金标准，而涂片检查和抗原检测则有助于快速筛查和初步诊断。

(2)在艾滋病伴念珠菌病的诊断过程中，影像学检查也扮演着重要角色。CT、MRI等影像学检查可以发现念珠菌感染的病变部位和范围，有助于诊断和评估病情的严重程度。例如，口腔念珠菌感染在CT检查中可表现为软组织增厚、黏膜溃疡等。此外，对于疑似念珠菌性肺炎的患者，肺部CT检查有助于发现肺部结节、浸润等异常表现。影像学检查与临床诊断相结合，可以更全面地评估患者的病情。

(3)艾滋病伴念珠菌病的诊断标准还涉及免疫学指标和血液学指标。免疫学指标如CD4+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+比值等，对于评估患者的免疫状态和判断病情严重程度具有重要意义。CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μl的患者，念珠菌感染的风险显著增加。血液学指标如白细胞计数、血红蛋白等，可反映患者的全身感染情况。综合以上各项指标，结合患者的临床症状、实验室检查和影像学检查结果，可以较为准确地诊断艾滋病伴念珠菌病。

3.艾滋病伴念珠菌病治疗现状

(1)艾滋病伴念珠菌病的治疗现状呈现出多样性和复杂性。目前，治疗艾滋病伴念珠菌病主要依赖于抗真菌药物治疗，包括口服、静脉注射等多种给药途径。常见的抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。治疗过程中，医生会根据患者的具体病情、念珠菌的种类和药物敏感性等因素，制定个体化的治疗方案。

(2)艾滋病伴念珠菌病的治疗难度较大，一方面是因为念珠菌感染与艾滋病病毒感染相互作用，使得病情复杂化；另一方面，念珠菌耐药性问题日益突出，增加了治疗难度。耐药性念珠菌感染的治疗成功率明显低于敏感菌株感染，且治疗周期更长，副作用更大。此外，部分患者因长期使用抗真菌药物，可能出现药物不良反应，如肝肾功能损害、过敏反应等。

(3)针对艾滋病伴念珠菌病的治疗现状，国内外学者正在进行多方面的研究和探索。一方面，研发新型抗真菌药物，提高治疗效率和降低耐药性风险；另一方面，加强多学科合作，提高艾滋病伴念珠菌病的综合治疗水平。此外，加强患者教育和健康宣教，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，也是改善艾滋病伴念珠菌病治疗现状的重要途径。

二、多学科决策模式的重要性

1.多学科合作的优势

(1)多学科合作在艾滋病伴念珠菌病治疗中的优势首先体现在提高诊断准确性上。例如，在一项针对艾滋病伴念珠菌病患者的多学科会诊研究中，通过整合内科学、皮肤科、微生物学和免疫学等多学科专家的意见，诊断准确率从单学科会诊的70%提升至90%。这种综合评估有助于早期识别和确诊念珠菌感染，从而及时启动治疗。

(2)多学科合作在治疗方案的制定和执行上也展现出显著优势。以某医院为例，通过建立艾滋病伴念珠菌病多学科治疗小组，包括