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骨外科主治医师冲刺试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于骨折愈合过程中“原始骨痂形成期”的描述，正确的是：

A.一般持续2周左右

B.以膜内成骨为主，软骨内成骨为辅

C.X线显示骨折线模糊，有梭形骨痂阴影

D.此期完成后，骨折达到临床愈合标准

答案：C

解析：原始骨痂形成期约需48周，此期膜内成骨和软骨内成骨同时进行；X线可见骨折线模糊，有梭形骨痂；临床愈合标准需满足局部无压痛及纵向叩击痛、无异常活动、X线显示骨痂连续通过骨折线等，故C正确。

2.老年女性患者，右髋部外伤后疼痛、活动受限3小时，X线示右股骨颈骨折（GardenIV型）。最可能的损伤机制是：

A.直接暴力撞击大粗隆

B.间接暴力导致髋部扭转

C.肌肉剧烈收缩牵拉

D.累积性应力损伤

答案：B

解析：股骨颈骨折多由间接暴力引起（如滑倒时下肢固定、躯干扭转），GardenIV型为完全移位骨折，血供破坏严重，常见于老年人骨质疏松。

3.腰椎间盘突出症患者出现“鞍区感觉障碍”，提示受压的神经是：

A.L4神经根

B.L5神经根

C.S1神经根

D.马尾神经

答案：D

解析：马尾神经受压可出现鞍区（会阴部）感觉减退或消失，伴大小便功能障碍，是腰椎间盘突出症的严重表现。

4.关于全髋关节置换术（THA）的手术指征，错误的是：

A.股骨头缺血性坏死（ARCOIV期）

B.严重髋关节骨关节炎，疼痛影响生活

C.髋关节结核活动期

D.创伤性髋关节炎伴关节僵硬

答案：C

解析：THA禁忌证包括局部或全身活动性感染（如结核活动期）、严重骨质疏松未控制、患者一般情况差无法耐受手术等。

5.骨筋膜室综合征的早期最具诊断价值的体征是：

A.患肢皮肤苍白

B.被动牵拉痛（牵拉试验阳性）

C.远端动脉搏动减弱

D.感觉异常

答案：B

解析：骨筋膜室综合征早期因肌肉缺血，被动牵拉受累肌肉可引发剧烈疼痛（牵拉痛），早于动脉搏动减弱和皮肤苍白出现，是早期诊断的关键。

6.骨肉瘤最常见的转移部位是：

A.肺

B.肝

C.脑

D.骨

答案：A

解析：骨肉瘤是高度恶性骨肿瘤，早期即可通过血行转移，最常见转移至肺（约80%），其次为骨。

7.关于肱骨髁上骨折（伸直型）的并发症，错误的是：

A.肘内翻畸形

B.桡神经损伤

C.肱动脉损伤

D.骨筋膜室综合征

答案：B

解析：伸直型肱骨髁上骨折近端向前下移位，易损伤肱动脉、正中神经；桡神经损伤多见于肱骨中段骨折（如桡神经沟处）。

8.肩关节脱位最常见的类型是：

A.前脱位

B.后脱位

C.下脱位

D.盂上脱位

答案：A

解析：肩关节前脱位占95%以上，多因外展外旋暴力导致肱骨头突破关节囊前下方。

9.强直性脊柱炎的典型X线表现是：

A.骶髂关节间隙变窄，脊柱“竹节样”改变

B.关节边缘骨赘形成，软骨下骨硬化

C.骨端虫蚀样破坏，关节间隙增宽

D.骨质疏松，骨小梁稀疏

答案：A

解析：强直性脊柱炎累及骶髂关节（早期）和脊柱（晚期），典型表现为骶髂关节间隙模糊、融合，脊柱韧带钙化呈“竹节样”。

10.关于半月板损伤的诊断，最敏感的检查是：

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.关节镜

答案：C

解析：MRI可清晰显示半月板形态、信号改变（如撕裂、变性），是无创诊断的金标准；关节镜为有创检查，用于确诊及治疗。

11.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是：

A.“枪刺样”畸形（正面观）+“银叉样”畸形（侧面观）

B.“垂腕”畸形

C.“方肩”畸形

D.“爪形手”畸形

答案：A

解析：Colles骨折（伸直型）远端向背侧、桡侧移位，正面观呈“枪刺样”，侧面观呈“银叉样”；垂腕见于桡神经损伤，方肩为肩关节脱位，爪形手为尺神经损伤。

12.关于股骨转子间骨折与股骨颈骨折的鉴别，关键是：

A.疼痛程度

B.患肢短缩程度

C.外旋角度（转子间骨折外旋可达90°，股骨颈骨折外旋约45°60°）

D.发病年龄

答案：C

解析：股骨转子间骨折因血供丰富（多为松质骨），外旋畸形更明显（可达90°）；股骨颈骨折因关节囊限制，外旋约45°60°，是鉴别要点。

13.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：

A.溶骨性破坏，“肥皂泡样”改变，偏心性生长

B.成骨性破坏，骨膜反应呈“日光射线”

C.囊性变，