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医疗机构手术室消毒规范流程

手术室，作为医疗机构中感染风险最高、无菌要求最严苛的区域之一，其消毒工作的质量直接关系到手术患者的生命安全与术后康复。一套科学、严谨、规范的消毒流程，是有效预防和控制医院感染，保障医疗质量的核心环节。本文将从实践角度出发，系统阐述手术室消毒的规范流程与关键要点。

一、术前准备与清洁消毒：未雨绸缪，防患未然

手术开始前的准备工作是确保手术室洁净度的第一道防线，其核心在于彻底的清洁与规范的消毒，为手术创造一个合格的无菌环境。

（一）手术间环境的清洁消毒

每日首次手术前，应对手术间进行彻底的清洁与消毒。这不仅包括常规的物体表面擦拭，更涵盖了空气净化系统的启动与监测。

1.空气净化与消毒：应提前开启洁净手术部的层流系统，并确保其运行时间足够，以达到规定的空气洁净度级别。对于非层流手术间或遇有特殊感染手术时，可采用紫外线照射或过氧化氢等低温灭菌剂进行空气消毒，消毒时间和操作方法需严格遵循产品说明书及规范要求。消毒过程中及消毒后一段时间内，手术间应保持密闭，避免人员进出干扰。

2.物体表面清洁消毒：这是术前准备的重点。清洁人员需遵循由上而下、由洁到污的原则，使用符合要求的清洁剂和消毒剂，对手术床、器械台、麻醉机、监护仪、无影灯底座及手柄、墙壁、门窗把手等所有高频接触表面进行彻底擦拭。对于血迹、分泌物等可见污染物，应先采用一次性吸水材料沾取含氯消毒剂（或其他有效消毒剂）完全清除，再进行常规消毒。清洁工具如抹布、地巾等应分区使用，避免交叉污染，并在使用后及时清洗消毒或按医疗废物处理。

3.地面清洁消毒：使用专用地巾，用清洁剂湿拖去除可见污物，再用消毒剂湿拖消毒。拖把应彻底清洗消毒后晾干备用。

（二）手术器械与物品的处理

手术器械和物品的灭菌质量是手术成功的关键保障。

1.清洗：使用后的器械应立即进行预处理，去除明显的血迹和组织残留。随后，通过手工清洗或机械清洗（如超声清洗机、全自动清洗消毒器）的方式进行彻底清洁。清洗是灭菌成功的前提，任何有机物残留都可能影响灭菌效果。

2.包装：清洗干燥后的器械应根据手术需要进行规范打包。包装材料应选用符合要求的灭菌包装材料，如无纺布、皱纹纸、纸塑袋等，并在包装外注明物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、操作人员等信息。包装应松紧适度，确保灭菌剂能够有效穿透，同时防止灭菌后被污染。

3.灭菌：根据器械的材质、耐温性和使用要求，选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等。压力蒸汽灭菌因其高效、经济、环保，是目前应用最广泛的灭菌方法。灭菌过程应严格按照操作规程进行，并对灭菌效果进行生物监测、化学监测和物理监测，确保灭菌合格。灭菌后的无菌物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区。

（三）人员准备与行为规范

手术人员的自身准备和行为规范同样对维持手术室无菌环境至关重要。

1.着装要求：进入手术间的所有人员必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽，戴好口罩，头发、口鼻不得外露。手术人员在进行无菌手术时，需穿戴无菌手术衣和无菌手套。

2.外科手消毒：手术人员在穿无菌手术衣前，必须按照规范进行外科手消毒。应使用手消毒剂，遵循“六步洗手法”或“七步洗手法”的步骤，确保双手、前臂至肘上区域的皮肤得到充分消毒，自然晾干或用无菌巾擦干后再穿无菌手术衣。

二、术中保持与监测：动态维护，持续保障

手术过程中，维持手术室的无菌状态，防止交叉感染，需要所有人员的共同努力和严格遵守操作规程。

（一）保持环境洁净

手术进行中，应尽量减少手术间门的开启次数和时间，以维持层流效果或防止外界污染空气进入。非手术人员不得擅自进入手术间，手术间内人员应保持安静，避免不必要的走动和交谈，咳嗽、打喷嚏时应避开无菌区域。

（二）无菌技术的严格执行与监督

手术人员必须严格遵守无菌技术操作规程。无菌手术衣的无菌范围、无菌器械台的管理、手术区皮肤消毒、切开、缝合等操作均需符合无菌要求。术中如发现无菌包破损、潮湿、可疑污染或超过有效期，应立即停止使用，并更换新的无菌物品。传递器械时应注意避免跨越无菌区。

（三）持续监测

手术过程中，可根据需要对手术区空气洁净度进行动态监测。同时，密切关注手术人员的无菌操作行为，及时纠正不规范动作。

三、术后终末清洁与消毒：彻底终结，不留隐患

一台手术结束后，并非意味着工作的完成，彻底的终末清洁与消毒是切断感染链、为下一台手术做好准备的关键。

（一）医疗废物处理

术后，手术人员应将使用后的一次性敷料、手套、吸引瓶内的废液、切除的组织标本等按照医疗废物分类标准进行分类、收集、包装，并按照规定路线运出手术间，交由指定部门处理。

（二）器械初步处理与转运

使用后的污染器械应立即进行初步冲洗，去除明显污物，然后置于防渗漏的专用容器内，密闭转运至消毒供应中心进行后