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单纯疱疹病毒的症状
一、单纯疱疹病毒感染的基本分型
单纯疱疹病毒（HSV）是常见的双链DNA病毒，根据抗原性差异分为HSV-1和HSV-2两型。HSV-1主要通过口-口或口-皮肤接触传播，约90%的口唇疱疹由其引起；HSV-2则多通过性接触或母婴传播，是生殖器疱疹的主要病原体（约占80%）。需注意的是，两型病毒的感染部位并非绝对固定，HSV-1通过性接触感染生殖器的比例近年呈上升趋势，约占新发生殖器疱疹病例的30%-40%。
二、初发感染的典型症状
初发感染指首次接触病毒后的急性发作，因体内无特异性抗体，症状通常较复发感染更严重，病程约2-3周，可分为四个阶段：
1、前驱期（感染后2-12天）
感染部位先出现局部异常感觉，如灼热感、刺痛或瘙痒，部分患者伴随轻度全身症状，如低热（体温37.5℃-38.5℃）、乏力、头痛或局部淋巴结肿大（如口唇感染时颌下淋巴结肿大，生殖器感染时腹股沟淋巴结肿大）。此阶段持续1-2天，是干预的关键期，及时使用抗病毒药物可缩短病程。
2、水疱期（前驱期后1-2天）
感染部位出现簇集性小水疱（3-10个直径1-3毫米的透明水疱聚集），周围伴有红斑。口唇感染多见于口角、唇缘或鼻孔周围；生殖器感染常见于女性外阴、阴道、宫颈，男性阴茎、龟头或阴囊；皮肤破损处感染（如手指接触病毒后）则表现为手指末端的“疱疹性瘭疽”，水疱密集且疼痛明显。水疱壁薄易破，此阶段持续2-3天。
3、溃疡期（水疱破裂后）
水疱破溃形成浅溃疡，表面覆盖淡黄色渗出液或结痂，局部疼痛加剧。口腔内感染可累及牙龈、舌面或颊黏膜，导致牙龈红肿出血（疱疹性龈口炎），患者常因疼痛拒食（婴幼儿更明显）；生殖器溃疡可能伴随排尿灼痛、女性阴道分泌物增多等症状。此阶段持续约5-7天。
4、愈合期（溃疡形成后3-5天）
溃疡逐渐干燥结痂，疼痛缓解，痂皮脱落不留瘢痕（若未继发细菌感染）。整个初发感染病程约2-3周，部分免疫力低下者可能延长至4周以上。
三、复发感染的特征性表现
复发感染是病毒在神经节潜伏后再次激活所致，常见诱因包括疲劳、日晒、感冒、月经（女性）、局部创伤或免疫力下降。与初发感染相比，复发症状具有以下特点：
1、症状更轻
多无明显全身症状，仅表现为局部灼热或刺痛（前驱期短，约数小时至1天），水疱数量少（通常3-5个）、体积小，溃疡表浅，疼痛程度显著低于初发。
2、病程更短
从水疱出现到愈合约7-10天，部分患者仅表现为“顿挫型”（水疱未完全形成即消退），易被忽视。
3、部位固定
复发多发生于首次感染的同一区域（如首次口唇感染后，复发仍在口角附近），因病毒潜伏于局部神经节（如三叉神经节或骶神经节）。
需注意，约20%-30%的复发感染者可能无明显症状（亚临床感染），但此时病毒仍可通过分泌物排出，具有传染性。
四、不同感染部位的特异性症状
HSV感染可发生于皮肤、黏膜的多个部位，不同部位的症状差异显著：
1、口腔及口唇感染（HSV-1为主）
（1）成人及儿童：典型表现为口唇疱疹（“热疮”），初为红斑基础上的簇集水疱，破溃后形成溃疡，可伴随牙龈红肿（疱疹性龈口炎）、唾液增多、进食疼痛。婴幼儿感染可能出现高热（体温＞39℃）、拒食、流涎，易被误诊为“口腔溃疡”。
（2）特殊类型：发生于咽喉部时，可引起疱疹性咽炎，表现为咽部充血、散在小溃疡，伴吞咽困难。
2、生殖器感染（HSV-2为主，HSV-1占比上升）
（1）女性：外阴、阴道或宫颈出现水疱及溃疡，可伴随排尿灼痛、阴道分泌物（呈脓性或血性）、下腹痛；宫颈感染时易被漏诊，需通过妇科检查发现宫颈充血、溃疡。
（2）男性：阴茎、龟头或阴囊皮肤出现水疱，破溃后形成疼痛性溃疡，部分患者因尿道受累出现排尿困难。
（3）共同特征：约50%的初发生殖器疱疹患者伴腹股沟淋巴结肿大（直径1-2厘米，有压痛），少数可出现发热（38℃左右）、头痛等全身症状。
3、皮肤感染（非黏膜部位）
（1）疱疹性瘭疽：多因手指皮肤破损接触病毒（如医护人员接触患者口腔分泌物），表现为手指末端（尤其是指甲周围）的红肿、簇集水疱，疼痛剧烈，易被误诊为甲沟炎。
（2）播散性皮肤感染：罕见于健康人群，多见于免疫力低下者（如HIV感染者），表现为躯干、四肢广泛分布的水疱，可融合成大疱，伴高热（＞39℃）、全身乏力。
4、眼部感染（HSV-1为主）
（1）疱疹性角膜炎：最常见，表现为单侧眼痛、畏光、流泪、视力模糊，检查可见角膜表面树枝状或地图状溃疡（需通过裂隙灯观察）。若未及时治疗，可能进展为角膜穿孔，导致失明。
（2）其他类型：包括结膜炎（眼睑红肿、结膜充血）、虹膜睫状体炎（眼痛加剧、瞳孔缩小），均需眼科专业干预。
五、特殊人群的症状差异
部分人群因生理或病理状态，感染HSV后症状更复杂，需重点关注：
1、婴幼儿（尤其是新生儿）
新生儿感染多因分娩时接触母
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