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现代化三级甲等医院医师外出会诊制度

医师外出会诊是指本院医师经医院正式批准，受邀前往其他医疗机构（以下简称“邀请医院”），为特定患者提供执业范围内诊疗服务的医疗行为。为规范外出会诊流程、明确责任边界、保障医疗质量与安全，结合本院三级甲等医院管理标准，制定本制度。

一、外出会诊申请与审批流程

（一）常规会诊申请审批

1.邀请发起：外院拟邀请本院医师会诊时，需向本院医务科提交书面会诊邀请函（或加盖医院公章的传真件），邀请函需明确：邀请医院名称、患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、病情摘要（含诊断、已做检查、当前诊疗难题）、会诊目的（如“协助明确诊断”“指导手术方案”）、会诊时间、地点及联系人信息。

2.院内协调：医务科收到邀请函后，1个工作日内与本院拟邀请科室的科主任沟通，科主任需在不影响本科室正常诊疗工作（如门诊接诊、手术安排、病房管理）的前提下，推荐具备相应资质的医师（主治医师及以上职称，特殊专科需具备专科医师资质）参与会诊。

3.医师确认与备案：被推荐医师需确认自身专业能力与时间安排，同意后填写《XXXX专家外出会诊审批表》（注明个人资质、会诊患者信息、预计行程），经科主任签字审核后报医务科；医务科复核医师资质与会诊必要性，审批通过后留存备案，同时将审批结果反馈邀请医院与会诊医师。

（二）急症会诊申请审批

1.邀请医院因患者病情紧急（如急性重症感染、术后严重并发症）需急症会诊，可通过电话、电子邮件等方式先行向本院医务科提出申请，说明患者危急情况与会诊紧迫性。

2.医务科接到急症会诊申请后，立即协调相关科室科主任，优先安排具备急症处置能力的医师（如高年资副主任医师及以上）前往，同时告知医师需携带的急救设备与资料；会诊结束后2个工作日内，邀请医院需补办书面邀请函与会诊审批手续，医务科核对后归档。

（三）节假日及夜间会诊审批

1.节假日（含周末）、夜间（18:00-次日8:00）的外出会诊，邀请医院需先联系本院总值班，总值班初步评估会诊必要性，再与相关科室值班科主任沟通，确定会诊医师后，临时批准外出会诊。

2.会诊医师完成会诊后，次日（或节假日后第一个工作日）需向科主任汇报会诊情况，补充填写《XXXX专家外出会诊审批表》，经科主任签字后报医务科补办备案手续，总值班需将夜间/节假日会诊记录同步提交医务科。

二、外出会诊执业规范

（一）诊疗行为规范

1.会诊医师需严格遵守国家卫生健康法律法规、诊疗规范及本院医疗核心制度，在执业范围内开展会诊活动，不得超出自身专业领域（如内科医师不得参与外科手术指导），不得代替邀请医院医师履行首要诊疗责任（如开具长期医嘱、主导手术操作）。

2.会诊时需详细查阅患者完整病历资料（含检查报告、影像片、用药记录），亲自诊查患者（重点查体与病情相关的部位），结合专业知识提出客观、科学的诊疗意见，不得因外部因素（如邀请医院请求）出具不符合病情的意见。

3.会诊过程中需与邀请医院医师充分沟通，解释会诊意见的依据（如“结合CT表现，考虑为XX疾病，建议进一步完善XX检查”），解答对方疑问，避免因信息传递偏差导致诊疗误解；会诊意见需以书面形式记录，由会诊医师与邀请医院经治医师共同签字确认。

（二）特殊情况处置

1.能力匹配问题：若会诊医师在诊查后发现患者病情超出自身专业能力（如罕见遗传病、复杂多器官畸形），需及时、如实告知邀请医院，说明无法胜任的原因，终止本次会诊，并建议邀请医院联系本院相关专科专家或上级医院医师，不得勉强开展会诊。

2.诊疗条件评估：会诊医师需评估邀请医院的技术力量、设备设施条件（如手术器械、监护设备、急救药品）是否能满足患者诊疗需求；若发现邀请医院不具备收治条件（如无重症监护病房收治危重症患者、无特殊检测设备支持诊断），需明确建议将患者转往具备相应条件的医院（优先推荐与本院有协作关系的医疗机构），并协助制定转运过程中的风险防控措施。

3.医疗安全底线：严禁会诊医师在邀请医院开展本院未批准的诊疗项目（如新技术、新疗法），不得使用未经国家批准的药品、耗材；若邀请医院提出超出规范的诊疗要求（如超剂量用药、不规范手术），会诊医师需拒绝执行，并向本院医务科反馈情况。

三、会诊后反馈与档案管理

（一）院内反馈流程

1.会诊医师返回本院后，2个工作日内需向所在科室科主任详细汇报会诊情况，包括患者病情、会诊意见、邀请医院后续诊疗计划及存在的风险点；科主任需对会诊意见的合理性进行复核，必要时组织科内讨论，总结经验。

2.会诊医师需同步到医务科填写《XXXX外出会诊反馈表》，详细记录会诊时间、地点、患者信息、诊疗经过、会诊意见执行预期及本次会诊的难点与启示；医务科工作人员核对反馈表内容，与之前的审批