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手术部位识别标识制度
一、本制度主要适用于双侧、多重结构（手指、脚趾等）、多平面部位（如脊柱）手术及其他需要标示的手术。其它操作参照执行。下列部位手术需进行手术部位识别标示：
（一）左右脑手术
（二）左右耳手术
（三）左右眼手术
（四）左右侧颈部手术
（五）左右侧乳房手术
（六）左右侧胸腔手术
（七）左右上肢手术
（八）左右下肢手术
（九）左右侧肾脏手术
（十）左右侧腹股沟手术
（十一）脊柱手术
（十二）周围血管手术
（十三）腹腔手术
（十四）可以进行手术部位标示的手术
以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。不能进行手术部位标示的手术，要在病历中记录。
二、手术患者术前必须做好手术部位识别标示。
（一）择期手术，应在手术当天患者进入手术室前，征得患者和（或）家属同意后进行手术部位标示；
（二）急诊手术，应在确定手术方案后手术前在征得患者和（或）家属同意后进行手术部位标示；
（三）如患者意识不清且无家属在场情况下，须由至少2名手术医师共同确认标示。
三、标示需由经治医师进行，术者确认。统一使用不褪色墨水笔。
四、接病人时，手术室护士与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、疾病诊断、手术名称、手术部位体表标识；如患者意识不清且无家属在场情况下，由手术室护士、病房护士与经治医师共同核对。确认无误后由病房护士及手术室护士签字，将患者接至手术室。若无标示或未在病历中记录，联系手术医生，待标示完成或在病历中记录后方可将患者接到手术室。
五、麻醉开始前，手术医师、麻醉医师、手术室护士三方按照手术安全核查流程进行核对，若标示与手术部位不一致，麻醉医师拒绝为患者进行麻醉，直至标示清楚正确方可进行麻醉。
六、标示方法
（一）在手术部位以手术切开线或“十”字标示，并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OＤ表示，余以Ｌ/R表示，不允许使用汉字标示）。如左眼手术，则在左侧额部皮肤上划“十”字标志，并标明“OS”；右前臂手术，则在右前臂划手术切开线，并标明“Ｒ”。
（二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右处，以“十”字标示并以“Ｌ/R”标明左右侧。
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