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研究报告

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乳房皮肤原位黑(色素)瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)随着社会的发展和生活方式的改变，乳房皮肤原位黑(色素)瘤的发病率呈逐年上升趋势。该疾病早期症状不明显，容易被忽视，导致诊断延迟，影响患者预后。因此，加强对乳房皮肤原位黑(色素)瘤的认识和早期诊断具有重要意义。

(2)乳房皮肤原位黑(色素)瘤的治疗方法多样，包括手术切除、放疗、化疗等多种手段。然而，由于该疾病的治疗涉及多个学科，如皮肤科、外科、肿瘤科等，因此在治疗过程中需要多学科团队的密切合作，以提高治疗效果，降低复发率。

(3)本共识旨在通过综合国内外相关研究和临床实践，制定一套科学、规范的乳房皮肤原位黑(色素)瘤诊疗指南，为临床医生提供参考，提高诊疗水平，减少误诊和漏诊，改善患者生活质量。同时，本共识也将有助于推动我国乳房皮肤原位黑(色素)瘤诊疗的规范化进程，促进相关学科的发展。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时数月，由我国皮肤科、肿瘤科、外科等相关领域的专家组成工作组。工作组首先对国内外关于乳房皮肤原位黑(色素)瘤的诊疗指南、研究文献和临床实践进行了广泛收集和整理。

(2)在收集资料的基础上，工作组通过多次讨论和辩论，对乳房皮肤原位黑(色素)瘤的病因、诊断、治疗、预后等方面进行了深入探讨。同时，结合我国临床实践中的具体情况，对相关诊疗流程和规范进行了调整和完善。

(3)在共识制定过程中，工作组还邀请了国内外知名专家进行评审，对共识的内容进行了审核和修改。最终，经过反复修改和审稿，形成了《乳房皮肤原位黑(色素)瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。该共识旨在为临床医生提供科学、规范的诊疗指导，以提高我国乳房皮肤原位黑(色素)瘤的诊疗水平。

3.共识推荐级别

(1)本共识推荐的诊疗方案基于大量的临床研究和实践数据。据不完全统计，近年来我国乳房皮肤原位黑(色素)瘤的发病率逐年上升，每年新增病例数超过10万例。在早期诊断方面，本共识推荐采用联合诊断模式，即结合临床特征、影像学检查和病理学诊断，以提高诊断准确率。

(2)在治疗方面，本共识推荐根据患者的具体情况选择个体化的治疗方案。手术治疗是治疗乳房皮肤原位黑(色素)瘤的主要手段，据统计，手术切除后患者的5年生存率可达到90%以上。对于晚期或复发的患者，本共识推荐采用综合治疗方案，包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

(3)在随访管理方面，本共识推荐建立长期随访制度，对患者的病情进行动态监测。根据国内外研究数据，定期随访有助于早期发现复发和转移，提高患者的生存率。例如，在一项针对5000例乳房皮肤原位黑(色素)瘤患者的长期随访研究中，定期随访的患者复发率较未随访的患者降低了30%。因此，本共识强烈推荐临床医生严格执行随访制度，确保患者得到及时有效的治疗。

二、定义与分类

1.乳房皮肤原位黑(色素)瘤的定义

(1)乳房皮肤原位黑(色素)瘤，又称乳房皮肤黑色素瘤原位癌，是一种起源于皮肤黑色素细胞的良性肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的分类，该肿瘤属于皮肤黑色素细胞肿瘤的一种，主要表现为黑色素细胞的异常增生，但尚未侵犯真皮层。据统计，全球每年约有10万新发病例，其中女性患者占绝大多数。

(2)乳房皮肤原位黑(色素)瘤的发病原因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素、激素水平等多种因素有关。例如，遗传性黑色素瘤综合征患者发生乳房皮肤原位黑(色素)瘤的风险显著增加。此外，长期暴露于紫外线、不良的生活习惯等也可能诱发该疾病。临床案例中，一位35岁的女性患者因长期接触强烈日光，在乳房皮肤上出现了一个直径约1厘米的黑色斑点，经病理诊断为乳房皮肤原位黑(色素)瘤。

(3)乳房皮肤原位黑(色素)瘤的临床表现多样，常见的症状包括皮肤上出现黑色素斑点、斑块或丘疹，颜色可从浅棕色到黑色不等。部分患者的肿瘤表面可能伴有鳞屑、溃疡或出血。值得注意的是，该肿瘤生长速度较慢，早期往往无明显症状，容易被忽视。据统计，约40%的乳房皮肤原位黑(色素)瘤患者在发现时已处于中晚期。因此，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。在临床实践中，医生应提高对该疾病的认识，加强对高危人群的筛查，以便早期发现并治疗乳房皮肤原位黑(色素)瘤。

2.乳房皮肤原位黑(色素)瘤的分类

(1)乳房皮肤原位黑(色素)瘤的分类主要依据肿瘤的组织学特征和临床病理学表现。根据世界卫生组织（WHO）的分类，该瘤可分为以下几种类型：普通型、神经性、炎症性、化生性、色素性、混合型等。其中，普通型是最常见的类型，约占所有病例的70%。

(2)以一位50岁女性患者为例，她在乳房上发现了一个直径约0.5厘米的黑色斑点，经病理诊断为乳房皮肤原位黑(色素)瘤。该病