乳房小叶原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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乳房小叶原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定背景

随着医疗技术的不断进步和乳腺癌诊断手段的日益完善，小叶原位癌（LCIS）作为一种乳腺癌的早期形态，越来越受到临床医生的关注。LCIS的发生率逐年上升，据统计，我国LCIS的发病率约为1.3-2.1/10万，占乳腺癌总数的2-10%。LCIS虽然本身不具有侵袭性，但其发展为浸润性乳腺癌的风险较高，对于LCIS的诊断和治疗，临床医生面临着越来越多的挑战。

目前，LCIS的诊断主要依赖于影像学检查和病理学评估，但影像学检查存在一定的误诊率和漏诊率，而病理学评估则需要结合临床资料和患者的整体状况进行综合判断。由于LCIS的治疗方案存在较大的个体差异，因此，制定一套科学、合理、具有可操作性的诊断和治疗指南，对于提高LCIS的诊疗水平，降低患者负担，具有重要意义。

近年来，多学科团队（MDT）在乳腺癌诊疗中发挥了重要作用。MDT模式强调各学科专家共同参与，综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案，从而提高患者的生存率和生活质量。在我国，MDT模式在乳腺癌诊疗中的应用已经取得了一定的进展，但对于LCIS这一特殊类型，目前尚缺乏统一的诊断和治疗指南。因此，制定《小叶原位癌多学科决策模式中国专家共识》，旨在规范LCIS的诊疗流程，提高诊断的准确性，优化治疗方案，为临床医生提供参考依据，推动我国LCIS诊疗水平的提升。

《小叶原位癌多学科决策模式中国专家共识》的制定，得到了众多国内外专家的支持和参与。共识编写团队经过广泛的文献检索和讨论，结合我国LCIS诊疗现状，对LCIS的诊断、治疗、随访等方面进行了全面、深入的探讨。共识的制定过程严格遵守了科学性、严谨性、实用性的原则，旨在为临床医生提供一套具有指导意义的诊疗规范，为LCIS患者的健康保驾护航。

2.共识制定目的

(1)制定《小叶原位癌多学科决策模式中国专家共识》的主要目的是为了规范小叶原位癌（LCIS）的诊疗流程，提高诊断的准确性，确保患者得到及时、有效的治疗。

(2)通过共识的制定，旨在统一临床医生对LCIS的认识，促进多学科团队（MDT）的协作，实现个体化治疗方案的设计，降低LCIS发展为浸润性乳腺癌的风险。

(3)此外，共识的制定还旨在提高公众对LCIS的认知，加强患者自我管理意识，改善患者生活质量，减少不必要的医疗资源浪费，推动我国LCIS诊疗水平的整体提升。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构从事乳腺疾病诊疗的临床医生、病理学家、影像学家、放疗科医生、肿瘤科医生等专业人士。

(2)本共识适用于小叶原位癌（LCIS）的诊断、治疗、随访及长期管理的全过程，包括但不限于临床评估、影像学检查、病理学评估、治疗方案制定、治疗执行、疗效监测等方面。

(3)本共识适用于各类LCIS患者，包括无症状患者、有症状患者、家族性LCIS患者等，旨在为患者提供全面、规范的诊疗服务，降低LCIS的发病率和死亡率。

二、小叶原位癌的定义与诊断

1.小叶原位癌的定义

(1)小叶原位癌（LCIS）是一种乳腺上皮细胞异常增生，但尚未穿透基底膜的病变。它是乳腺癌的一种早期形态，不具有侵袭性，但存在较高的发展为浸润性乳腺癌的风险。据统计，LCIS患者发展为浸润性乳腺癌的概率约为5-15%，且这一比例在10-20年内逐渐增加。LCIS通常在乳腺活检中发现，其发病率约为乳腺癌的2-10%。例如，在美国，每年约有20,000-30,000例LCIS病例报告。

(2)LCIS的组织学特征表现为乳腺腺泡和小叶的异常增生，细胞排列紊乱，核异型性明显。这些病变可能表现为单一腺泡的扩张，或多个腺泡和小叶的联合增生。LCIS可分为导管型和小叶型，其中小叶型LCIS的恶变风险相对较高。在病理学诊断中，LCIS的诊断标准包括腺泡和小叶的增生，细胞核的多形性和核分裂象，以及缺乏基底膜穿透。例如，在某项研究中，小叶型LCIS患者的恶变风险是导管型LCIS的1.5倍。

(3)LCIS的发病原因尚不完全明确，但可能与遗传、激素、环境因素和生活方式等因素有关。研究表明，携带BRCA1和BRCA2基因突变的人群中，LCIS的发病率较高。此外，肥胖、饮酒、高脂肪饮食和缺乏运动等生活方式因素也可能增加LCIS的发病风险。值得注意的是，LCIS患者中有一部分可能表现为无症状，因此在乳腺癌筛查过程中，早期发现和诊断LCIS具有重要意义。例如，在一项对无症状女性进行乳腺活检的研究中，LCIS的检出率为2.6%，提示LCIS可能被低估。

2.小叶原位癌的诊断标准

(1)小叶原位癌（LCIS）的诊断主要依赖于病理学检查，其诊断标准包括以下关键点：首先，LCIS的病变应局限于乳腺腺泡