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舌根,咽部,喉部恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.舌根、咽部、喉部恶性肿瘤的定义与分类

舌根、咽部、喉部恶性肿瘤是一组起源于口腔、咽喉部位上皮组织及软组织的恶性肿瘤。这些恶性肿瘤具有高度的异质性，其发生、发展及治疗均具有复杂性。根据世界卫生组织（WHO）的分类，舌根、咽部、喉部恶性肿瘤可分为以下几类：鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞状细胞癌、未分化癌、恶性黑色素瘤等。鳞状细胞癌是最常见的类型，主要发生在口腔黏膜、舌根及喉部；腺癌则多见于唾液腺来源，如腭腺癌、舌下腺癌等；腺鳞状细胞癌则兼有鳞状细胞癌和腺癌的特征；未分化癌恶性程度较高，预后较差；恶性黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，多见于皮肤，但在口腔、咽喉部位也有一定发生率。

舌根、咽部、喉部恶性肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等。遗传因素如家族遗传性、基因突变等可能导致肿瘤的发生；环境因素如吸烟、饮酒、职业暴露等可增加肿瘤的发生风险；生活习惯如饮食习惯、口腔卫生状况等也可能对肿瘤的发生产生影响。这些因素相互作用，共同促进肿瘤的发生和发展。

在治疗方面，舌根、咽部、喉部恶性肿瘤的治疗方案应根据患者的具体情况综合考虑。早期肿瘤可采取手术治疗，如局部切除、放疗等；晚期肿瘤则需采取综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。近年来，随着分子生物学研究的深入，针对肿瘤的靶向治疗和免疫治疗逐渐应用于临床，为患者提供了更多的治疗选择。此外，舌根、咽部、喉部恶性肿瘤的治疗还需关注患者的心理、社会、生活等方面，以提供全面、个性化的治疗方案。

2.2.多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式在舌根、咽部、喉部恶性肿瘤治疗中扮演着至关重要的角色。这种模式通过整合来自不同专业领域的专家意见，为患者提供全面、综合的治疗方案。在复杂病例中，单一学科的治疗往往难以满足患者的需求，而多学科合作能够确保患者得到最合适的治疗。

(2)多学科决策模式有助于提高诊断的准确性，减少误诊和漏诊的风险。通过不同学科专家的协作，可以更全面地评估患者的病情，包括肿瘤的分期、扩散情况以及患者的整体健康状况。这种综合评估有助于制定更为精准的治疗计划。

(3)多学科决策模式能够提高患者的生存率和生活质量。通过不同学科专家的共同努力，可以优化治疗方案，减少并发症，降低治疗相关副作用。此外，多学科合作还能为患者提供心理支持、康复指导和健康教育，从而提高患者对治疗的依从性和生活质量。

3.3.中国专家共识的制定背景与目的

(1)随着我国人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变，舌根、咽部、喉部恶性肿瘤的发病率逐年上升。据我国相关数据显示，近年来，我国舌根、咽部、喉部恶性肿瘤的发病率以每年约3%的速度增长，已成为威胁国民健康的重要疾病之一。为提高该疾病的治疗水平，降低死亡率，我国众多临床专家、学者及医疗管理机构对此进行了深入研究和探讨。

(2)在此背景下，中国专家共识的制定旨在整合国内多学科专家的智慧和经验，为临床医生提供权威、科学的诊疗指导。据不完全统计，我国舌根、咽部、喉部恶性肿瘤的确诊率在近年来有所提高，但仍存在一定比例的误诊和漏诊。专家共识的制定将有助于规范诊疗流程，降低误诊率，提高患者的生存质量。此外，共识的制定还将为临床医生提供治疗方案的参考，进一步优化治疗策略。

(3)专家共识的制定目的还包括提高医疗资源的合理配置，推动医疗技术的创新和发展。在临床实践中，不同地区、不同医院的治疗水平和医疗资源分布存在较大差异。通过制定专家共识，可以促进医疗资源的合理流动，提高基层医疗机构的诊疗能力。同时，共识的制定也将为临床医生提供研究方向，推动医学研究的发展，为患者带来更多有效的治疗手段。以某地区为例，在实施专家共识后，该地区舌根、咽部、喉部恶性肿瘤的5年生存率提高了15%，充分体现了专家共识在临床实践中的重要作用。

二、诊断与评估

1.1.诊断流程与标准

(1)舌根、咽部、喉部恶性肿瘤的诊断流程通常包括病史采集、体格检查、影像学检查和病理学检查等步骤。病史采集过程中，医生会详细询问患者的症状、病史、生活习惯和家族史等信息。例如，某患者因吞咽困难、声音嘶哑等症状就诊，经病史询问发现患者有长期吸烟、饮酒史，这些信息对后续诊断具有重要意义。

(2)体格检查是诊断流程中的关键环节，医生会仔细观察患者的口腔、咽喉部，并进行触诊、听诊等检查。以某患者为例，其舌根处发现一肿块，经触诊发现肿块质地较硬、边界不清，提示可能为恶性肿瘤。影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等，这些检查能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。例如，某患者经CT检查发现喉部肿瘤已侵犯邻近的气管，提示肿瘤已进入晚期。

(3)病理学检查是确