医院骨科护理常规.docVIP

骨一科护理常规目录

一、骨科疾病一般护理常规

二、骨科疾病术前护理常规

三、骨科疾病术后护理常规

四、骨科疾病一般功能锻炼

五、石膏固定术后护理常规

六、牵引术后护理常规

七、人工全髋关节置换术后护理常规

八、人工全膝关节置换术后护理常规

九、颈椎疾病护理常规

十、经皮椎体成形（球囊扩张术）护理常规

十一、腰椎疾病护理常规

十二、关节镜诊治术护理常规

十三、四肢骨折护理常规

十四、骨盆骨折护理常规

十五、肌腱损伤护理常规

十六、脊柱结核手术护理常规

十七、脊柱畸形护理常规

十八、股骨颈骨折护理常规

十九、脊柱骨折并脊髓损伤护理常规

二十、外固定支架护理常规

一骨科疾病一般护理常规

一、按骨科疾病术前护理常规。

二、按骨科疾病术后护理常规。

三、有石膏固定的按石膏固定术后护理常规。

四、有牵引的按牵引术后护理常规。

2020年3月8日修订

二骨科疾病术前护理常规

1.备皮（范围见骨科手术备皮区域），通知术前2小时禁水，6小时禁食。

2.了解女性患者是否在月经期。

3.检查手术部位标记。

4.检查腕带信息是否正确。

5.指导术后不能下地的患者床上使用便器。

6.告知患者术前上卫生间，去除身上贵重物品，贴身穿病号服。

7.有特殊要求的特殊处理。

8.做好心理护理，消除其恐惧感。

9.对老年患者及吸烟者，术前要进行肺部功能锻炼和戒烟。

2020年3月修订

三骨科疾病术后护理常规

一、全麻术后、硬膜外术后、腰麻术后患者术后6小时去枕平卧、禁食水（臂丛麻醉患者不用），6小时后食清淡易消化饮食，（腰椎、颈前路手术术后流食2-3天）。

二、观察意识状态，生命体征及病情变化。

三、连接各种管路，用别针妥善固定，保持通畅，尿管夹住，2小时放尿一次，一日二次尿管护理，引流管24-48小时拔除。

四、观察伤口敷料有无渗血，引流液颜色、性质、量，引流液每日倾倒。

五、术后抬高患肢，利于静脉回流，减轻肿胀。

六、仔细交接皮肤受压情况。

七、饮食除辛辣、鱼不吃外，其余都可进食，多食牛奶、鸡蛋、精瘦肉。多食水果、蔬菜防止便秘。

八、做好病人的心理护理，消除其恐惧感。

2020年3月修订

四骨科疾病一般功能锻炼

一、早期（术后1—3日）：

1、股四头肌的等长收缩运动，保持5秒，放松2秒，每日200—400次；

2、踝关节屈曲与伸背运动，一次5分钟，每两小时做一次，防止深静脉血栓形成和减轻患者肿胀。

3、趾间关节的主动活动；

4、术后当天麻醉消退后，可做踝泵运动，向心性按摩双下肢腓肠肌。

二、中期（术后4-14日）:

1、继续早期的功能锻炼，屈髋屈膝（上楼下楼）。各关节的屈伸以及旋转活动，并逐渐加大关节的活动力度，患肢不负重功能锻炼。

2、直腿抬高运动，抬高床面15cm左右直至力竭，重复

10次，1-2次/日。

三、晚期（术后2-6周）：

继续各关节不负重的功能锻炼，逐步增加时间和频率及幅度，注意行走安全。

四、病人术后第一次下床方法

1、先将床摇起半坐在床上。

2、第一步头不晕无不适感，再缓慢挪至床边坐于床边。

3、第二步无不适感，再扶床重心放于健肢站起。

4、站立后无不适感后，可扶拐行走。

5、第一次走5-10米后，返回床边休息，之后逐渐增加行走距离，以身体能承受为限。

五、如何扶拐行走

1.平地行走：先右拐→左腿→左拐→右腿

2.上楼：双拐上楼先健侧→双拐→患侧

3.下楼：双拐→患侧→健侧

2020年3月修订

五石膏固定术后护理常规

（一）术前护理

1.按不同部位准备床铺及用物，如棉垫、枕头、支架等。

2.局部皮肤清洁，有创口者要更换敷料。

（二）术后护理

1.石膏干燥前适当支托、避免牵拉。避免石膏折断、变形。加快干燥。

2.保持石膏清洁。通风，烤灯照射。

3.观察石膏的内出血。

4.观察肢体末梢血液循环及石膏与皮肤接触处的皮肤。

5.患肢要抬高。

6.未固定部位要活动，固定部位肌肉作等长收缩活动。

2020年3月修订

六牵引术后护理常规

（一）术前清洗皮肤、必要时备皮。皮牵引准备胶布条，骨牵引准备针、架、绳、砣，带牵引准备兜带。

（二）术后护理

1.皮肤牵引时，注意胶布有无松弛、脱落，肢体远端血运。

2.骨牵引病时，床头或床尾抬高15°~30°,使形成与牵引力相反方向的反牵引力。

3..骨牵引时，避免牵引针左右移动，每日2次用75%酒精滴于牵引针眼，无菌敷料覆盖，如针眼处有分泌物或结痂时，应用棉签拭去，以免发生痂下积脓，勿去除血痂。

5.观察患肢血液循环。

6.保持重锤悬空，牵引绳无障碍，患肢保暖，防止受寒。

2020年3月修订

七人工髋关节置换术护