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医疗告知制度

根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》

等有关法律、法规，为充分尊重病人的知情权，结合我院实际，特制

定本制度。

一、告知制度

（一）告知人由本院有关职能部门和科主任、经治医师、主治医师、

责任护士及有关人员担当。告知人在履行告知义务时，应注意采取合

适的方式，避免对患者产生不利后果，并注意保护患者的隐私。

（二）告知对象为在本院门诊就诊和住院的病人及其相关人员（监护

人、法定或委托代理人、近亲属、关系人），当患者具有完全民事行

为能力时，必须告知本人方为有效，其亲属次之；对不具备完全民事

行为能力患者实施医疗行为履行告知义务时，其知情同意权由其法定

（或授权委托）代理人代为行使，患者必须签署授权委托书；患者本

人因各种原因无法授权他人行使其知情同意权时，应当告诉患者的监

护人或近亲属，并将患者无法正确表达自己意愿的有关情况做好书面

记录。

（三）住院病人所有的知情同意书保存在病例中；门诊病人的知情同

意内容可直接记录在门诊病历中，并在病历相关记录处留有患方签

字。在实施有关操作前，操作人员必须核验知情同意书。如果未得到

告知对象的同意并在相应病程记录或知情同意书上签字，则不得实施

相关医疗措施（在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措

施除外）。

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（四）如果患方拒绝在病情危（重）、尸检等特殊情况的告知书上签

名时，应有第三方（上级卫生行政部门、公安部门、律师等）有关人

员在场或三名以上的医护人员共同向告知对象告知，将时间、地点、

告知对象等情况作书面记录，并由医护人员联合签名。

二、告知主要内容

告知内容主要为患者病情、检验项目和治疗措施的目的、方法、步骤、

预后及其存在的医疗风险、医院规章制度和诊疗秩序等相关情况，对

一些风险较大的医疗措施必须告知可能产生的不良结果及防范措施，

可能的预后，若不采用此措施可能对诊疗结果的影响等，主要包括：

（一）实施各类手术、有创检查、治疗；

（二）输注血液及血液制品；

（三）实施麻醉；

（四）开展新业务、新技术；

（五）实施临床实验性治疗；

（六）实施手术中冰冻切片快速病理检查；

（七）对患者实施化疗、放疗、抗痨治疗等；

（八）使用具有毒性或成瘾性的药物；

（九）可能引起强烈过敏反应的药物及其敏感试验；

（十）一般情况下没有危险，但是因患者病情危重，有可能引起

意外风险的操作；

（十一）技术本身没有生命危险，但是经济花费大，给患者造成较

大经济负担；

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（十二）在急诊或病情危重，处于抢救状态情况下，患者或其亲属

要求终止治疗、出院、转院的。

三、医疗常规告知

（一）门诊病人的诊断、诊疗计划等相关医疗情况由接诊医师

口头告知，必要时可直接记录在门诊病例中，并在病历相关记录处

留有患方签字。

（二）新入院病人的初步诊断、诊疗计划、病情程度及可能预后等

相关医疗情况，由经治医师或主治医师24小时内以书面（《病

情告知书》，下同）形式告知并签字。

（三）有新的阳性体征、检查、检验结果发现，需重大修改诊疗计

划，由主诊医师或主治医师在24小时内书面告知并签字。

（四）病情危重或病情明显加重者，病情、诊疗计划、预后等由主

诊医师或主治医师在30分钟内书面告知并签字，病危者必须

立即发出病危通知书。

（五）危重病人因检查、治疗需要搬动时，须在搬动前告知搬动可

能产生的病情变化等相关风险，并由告知对象在病历相关记

录处签字。

（六）转院途中可能出现的情况或必要的措施需告知与签字。

四、有创诊治措施告知

（一）有创诊治措施是指以非药物诊治为主的各种有创的诊断、检查、

治疗和手术等医疗措施，包括各种手术、各种组织器官的穿刺及活检、

各种内窥镜的诊治等。