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2025血透析室护士面试题及答案

2025血透析室护士面试题及答案

一、专业知识题

（一）单选题

1.血液透析过程中，最常见的并发症是（）

A.低血压B.失衡综合征C.出血D.感染

答案：A

解析：低血压是血液透析过程中最常见的并发症，多由于超滤速度过快、干体重设定不准确、血管通路问题等引起。

2.透析用水的水质要求中，内毒素含量应小于（）

A.1EU/mlB.2EU/mlC.3EU/mlD.5EU/ml

答案：A

解析：透析用水内毒素含量应小于1EU/ml，以防止内毒素进入患者体内引发感染等不良后果。

3.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）

A.2cm以上B.3cm以上C.4cm以上D.5cm以上

答案：B

解析：动脉穿刺点距吻合口3cm以上，可减少对吻合口的影响，避免因穿刺导致吻合口狭窄等并发症。

（二）多选题

1.血液透析患者的饮食原则包括（）

A.高热量B.高蛋白质C.低钾D.低磷E.低钠

答案：ABCDE

解析：血液透析患者需保证高热量摄入以维持能量需求；高蛋白质饮食有助于补充透析丢失的蛋白质；低钾、低磷、低钠饮食可防止高钾血症、高磷血症及钠水潴留等并发症。

2.透析过程中观察患者的内容包括（）

A.生命体征B.血流量C.透析液流量D.有无漏血E.有无空气栓塞

答案：ABCDE

解析：透析过程中要密切观察患者生命体征，确保血流量、透析液流量正常，注意有无漏血、空气栓塞等异常情况，及时发现并处理，保障患者透析安全。

（三）简答题

1.简述血液透析的基本原理。

答案：血液透析是利用半透膜原理，将患者血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器，在透析膜两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过弥散、对流、超滤等作用，清除血液中的代谢废物、过多的水分和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，同时补充必要的物质，达到净化血液的目的。

2.如何预防血液透析患者的感染？

答案：

-严格遵守无菌操作规程，包括穿刺、血管通路维护、透析机消毒等。

-保持患者皮肤清洁，定期更换敷料。

-加强透析环境管理，定期通风、消毒，限制探视人员。

-提高患者自身免疫力，合理营养支持，鼓励适当运动。

-定期监测患者血常规、C反应蛋白等炎症指标，及时发现感染迹象并处理。

二、实践操作题

（一）请简述动静脉内瘘的护理要点

答案：

1.术后护理

-观察伤口有无渗血、肿胀、疼痛等，保持伤口清洁干燥，避免感染。

-适当抬高内瘘侧肢体，促进血液回流，减轻肿胀。

-避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等，防止受压。

2.日常护理

-指导患者保持内瘘侧肢体清洁，避免抓挠。

-定期检查内瘘有无震颤及杂音，如发现异常及时报告医生。

3.穿刺护理

-严格执行无菌操作，选择合适的穿刺部位和方法，避免同一部位反复穿刺。

-穿刺后压迫止血要适度，防止形成血肿，压迫时间一般15-20分钟。

-告知患者穿刺后避免剧烈活动，防止穿刺部位出血。

4.功能锻炼

-指导患者进行适当的内瘘侧肢体功能锻炼，如握拳、屈伸等，促进血液循环，增强内瘘功能。

（二）在透析过程中，发现透析机出现漏血报警，你会如何处理？

答案：

1.立即观察透析液颜色，若透析液呈粉红色或红色，初步判断为漏血。

2.迅速夹闭透析液旁路，暂停超滤，降低血流量至50-100ml/min。

3.通知医生，同时准备好备用透析机。

4.仔细检查透析管路各连接部位是否有漏血，包括透析器、动静脉管路接头等。

5.如确定为透析器破膜漏血，更换透析器及管路，重新预冲后继续透析。

6.若未发现明显漏血部位，可更换透析液，重新观察透析液颜色，若仍有漏血报警，考虑其他原因，如光学检测系统故障等，联系工程师维修。

7.在处理漏血过程中，密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，安抚患者情绪，告知患者处理情况，避免患者紧张。

三、综合分析题

（一）一位血液透析患者在透析过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，你认为可能是什么原因？应如何处理？

答案：

可能原因：

1.急性左心衰竭：由于透析过程中超滤速度过快，导致血容量急剧减少，心脏前负荷降低，引起急性左心衰竭，出现急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

2.过敏反应：对透析器、透析管路或透析液中的某些成分过敏，可导致肺水肿，出现类似症状。

处理措施：

1.立即停止超滤，降低血流量至50-100ml/min，保持静脉回血通畅。

2.协助患者取端坐位，双腿下垂