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2025年X线影像鉴别诊断试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.下列关于X线影像密度的说法，正确的是（）

A.骨组织密度最高，在X线片上呈黑色

B.软组织密度中等，在X线片上呈灰白色

C.气体密度最低，在X线片上呈白色

D.以上都不对

答案：B

解析：骨组织密度最高，在X线片上呈白色；软组织密度中等，在X线片上呈灰白色；气体密度最低，在X线片上呈黑色。

2.肺部炎症早期X线表现多为（）

A.大片状致密阴影

B.肺纹理增粗、模糊

C.空洞形成

D.胸腔积液

答案：B

解析：肺部炎症早期X线表现多为肺纹理增粗、模糊，随着病情发展可出现大片状致密阴影等。

3.胃溃疡的X线直接征象是（）

A.胃黏膜紊乱

B.胃壁蠕动减弱

C.龛影

D.充盈缺损

答案：C

解析：龛影是胃溃疡的X线直接征象，胃黏膜紊乱等为间接征象。

4.脊柱结核典型的X线表现为（）

A.椎体骨质增生

B.椎间隙变窄

C.脊柱侧弯

D.椎弓根破坏

答案：B

解析：脊柱结核典型表现为椎体骨质破坏、椎间隙变窄。

5.肠梗阻的X线表现不包括（）

A.肠管扩张

B.肠腔内气液平面

C.假肿瘤征

D.肺部阴影

答案：D

解析：肠梗阻的X线表现有肠管扩张、肠腔内气液平面、假肿瘤征等，肺部阴影与肠梗阻无关。

6.下列哪种疾病可出现“骨气鼓”征（）

A.骨髓炎

B.骨结核

C.骨肉瘤

D.骨囊肿

答案：B

解析：骨结核时可出现“骨气鼓”征。

7.二尖瓣狭窄的X线表现不包括（）

A.心影呈“梨形”

B.肺动脉段突出

C.肺淤血

D.主动脉结增大

答案：D

解析：二尖瓣狭窄心影呈“梨形”，肺动脉段突出，肺淤血，主动脉结缩小。

8.急性胆囊炎的X线表现主要为（）

A.胆囊增大

B.胆囊壁增厚

C.胆囊区压痛

D.以上都是

答案：D

解析：急性胆囊炎X线表现可无特异性，可有胆囊增大、胆囊壁增厚，临床有胆囊区压痛等表现。

9.肾结石的X线表现为（）

A.肾影增大

B.肾盂积水

C.肾区高密度影

D.输尿管扩张

答案：C

解析：肾结石在X线片上表现为肾区高密度影。

10.小儿先天性心脏病中最常见的类型是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

答案：B

解析：小儿先天性心脏病中最常见的类型是室间隔缺损。

二、填空题（每空2分，共20分）

1.X线成像的基本原理是利用了X线的穿透性、______、______。

答案：荧光效应、感光效应

解析：X线成像利用其穿透性使人体组织形成不同程度的吸收差异，再通过荧光效应在荧光屏上显影或感光效应在胶片上成像。

2.肺部渗出性病变的X线表现为______，增殖性病变的X线表现为______。

答案：边缘模糊的斑片状阴影、边界较清晰的结节状阴影

解析：渗出性病变多为急性炎症表现，边缘模糊；增殖性病变多为慢性炎症修复表现，边界较清晰。

3.骨折的X线表现包括______、______、______。

答案：骨折线、骨皮质连续性中断、骨小梁紊乱

解析：骨折线是骨折最直接的X线表现，同时伴有骨皮质连续性中断及骨小梁紊乱。

4.食管癌的X线表现主要有______、______、______。

答案：黏膜破坏、充盈缺损、管腔狭窄

解析：食管癌可导致食管黏膜破坏，出现充盈缺损，进而引起管腔狭窄。

5.心脏增大的类型包括______、______、______。

答案：左心室增大、右心室增大、全心增大

解析：不同病因可导致不同类型的心脏增大。

三、简答题（每题8分，共24分）

1.简述X线影像诊断的原则。

答案：首先要熟悉正常X线表现，包括各部位的正常解剖结构和密度特点等。然后要全面观察X线影像，注意病变的部位、大小、形态、密度、边缘、与周围组织的关系等。要结合临床症状、体征及其他检查结果进行综合分析判断，避免片面地根据单一征象诊断。同时要动态观察病情变化，对比不同时期的X线影像，以明确病变的发展过程，提高诊断的准确性。

解析：熟悉正常表现是基础，全面观察是关键，综合分析是保证诊断准确的重要方法，动态观察有助于了解病情发展。

2.简述大叶性肺炎的X线表现及病理分期。

答案：大叶性肺炎病理分期包括充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期。充血期X线可无明显异常或仅见肺纹理增粗。红色肝样变期表现为大片状致密阴影，密度均匀，可占据一个肺叶或肺段，边缘模糊。灰色肝样变期阴影密度进一步增高，边缘逐渐清晰。消散期阴影密度逐渐减低，呈散在