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眼科护理工作规范流程

眼科护理工作，因其服务对象的特殊性与眼部结构的精密性，对规范性、专业性与人文关怀均提出了极高要求。一套科学、严谨的护理工作流程，不仅是保障医疗安全、提升护理质量的基石，更是促进患者康复、传递医疗温度的重要载体。本文将从眼科护理的核心环节入手，阐述其规范流程与实践要点，以期为临床护理工作提供有益的参考。

一、患者入院与评估阶段：精准识别，奠定基础

患者入院伊始，护理工作便已启动，此阶段的核心在于全面、准确地掌握患者情况，为后续治疗与护理方案的制定提供依据。

1.入院接诊与初步评估

接诊护士需主动、热情接待患者，核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号等），确认入院诊断及主要诉求。简要介绍病房环境、作息制度、主管医护人员，帮助患者尽快熟悉新环境，缓解陌生感带来的焦虑。同时，快速观察患者的神志、精神状态及眼部大体情况，如有无明显外伤、出血、分泌物、眼球突出或凹陷等，初步判断病情的紧急程度。

2.详细病史采集与护理评估

在患者病情允许的情况下，协助或指导患者完成入院护理评估单的填写。重点关注与眼部疾病相关的既往史、过敏史（尤其是药物及麻醉剂过敏史）、家族史、外伤史及手术史。眼科专科评估尤为关键，包括：

*视力检查：裸眼视力与矫正视力（远、近），对于无法配合的儿童或特殊患者，需采用相应的客观评估方法。

*眼压测量：根据医嘱及患者情况选择合适的测量方式（如非接触式眼压计、Goldmann压平眼压计），操作前向患者做好解释，确保测量结果的准确性。

*眼部检查：在良好光线下，使用手电筒、裂隙灯（必要时）进行眼前节检查，观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等情况。对于眼底情况，需记录患者是否有眼底检查史及主要发现。

*全身情况评估：包括生命体征、皮肤完整性、活动能力、自理能力、睡眠、饮食、心理状态等，特别注意有无高血压、糖尿病等可能影响眼部疾病预后的全身性疾病。

3.护理诊断与计划制定

基于收集到的资料，运用专业知识进行分析，确立护理诊断，如“急性疼痛：与眼压升高有关”、“焦虑：与担心疾病预后有关”、“潜在并发症：感染”等。并据此制定个体化的护理计划，明确护理目标与具体的护理措施。

二、治疗与护理实施阶段：精细操作，保障安全

此阶段是护理工作的核心，涉及医嘱执行、病情观察、基础护理及专科护理等多个方面，强调操作的规范性与精准性。

1.医嘱执行与查对

严格执行医嘱是护理工作的基本准则。对于口服药、注射药、滴眼剂等各类药物治疗，必须严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。

*眼部用药：滴眼药是眼科最常用的给药方式。操作前需清洁双手，核对药品名称、浓度、有效期，确认患眼。协助患者取舒适体位（坐位或仰卧位，头稍后仰），告知患者眼药名称及作用。分开眼睑时动作轻柔，避免压迫眼球。将药液滴入下穹窿结膜囊内，避免直接滴在角膜上，滴药后轻提上睑，使药液均匀分布。若需滴用多种眼药，每种药物之间应间隔数分钟。对于混悬液，使用前需充分摇匀。眼膏应在晚间或遵医嘱使用，涂于下穹窿。

*其他治疗配合：如结膜下注射、球旁注射、眼内注射等，需严格无菌操作，协助医生做好患者的固定与配合，注射后观察有无即刻不良反应。对于眼部物理治疗（如热敷、冷敷、激光治疗等），需向患者解释治疗目的、方法及注意事项，确保治疗安全有效。

2.病情观察与记录

密切观察患者的病情变化是及时发现问题、预防并发症的关键。

*症状观察：持续关注患者的主诉，如眼痛、眼胀、头痛、恶心呕吐、视力变化、畏光、流泪等，判断其程度及变化趋势。

*眼部体征观察：每日观察眼部敷料是否清洁干燥、有无渗血渗液；术眼（如为术后患者）有无红肿、分泌物性质及量；眼压变化情况；视力波动等。

*全身情况观察：监测生命体征，特别是术后患者或伴有全身疾病的患者。观察有无药物不良反应，如皮疹、胃肠道不适等。

*记录：所有观察结果及执行的护理措施均需及时、准确、完整地记录于护理记录单中，遵循客观、真实、及时、完整的原则。

3.基础护理与专科护理

*基础护理：保持床单位整洁舒适，协助患者完成个人卫生（如洗脸、漱口、擦身），对于生活不能自理的患者，提供全面的生活照护。鼓励患者多饮水，进食易消化、富含营养的食物，保持大便通畅，避免用力排便。

*眼部清洁与保护：对于有眼部分泌物的患者，需用无菌生理盐水或遵医嘱用特定冲洗液进行清洁，动作轻柔，避免损伤角膜。指导患者勿用手揉眼，防止交叉感染。对于角膜上皮损伤或术后患者，可遵医嘱佩戴眼罩保护患眼。

*手术前后护理：

*术前护理：做好术前宣教，向患者解释手术目的、大致过程、配合要点及术后注意事项，缓解其紧张情绪。遵医嘱做好术前准备，如剪