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公立医院绩效考核制度与实施细则

一、公立医院绩效考核的重要性与核心目标

公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体，其服务能力与运营效率直接关系到人民群众的健康福祉和国家医疗卫生事业的可持续发展。建立科学、规范、高效的绩效考核制度，是深化医药卫生体制改革、推动公立医院高质量发展的关键抓手。其根本目的在于引导公立医院坚持公益性导向，优化资源配置，提升医疗服务质量与安全，提高运行效率，激发内生动力与创新活力，最终实现以人民健康为中心的发展目标。

二、绩效考核制度构建的基本原则与框架

（一）指导思想与基本原则

公立医院绩效考核制度的构建，应以国家相关法律法规和医改政策为根本遵循，坚持以下原则：

1.公益性导向原则：将维护和保障人民健康权益放在首位，突出社会效益，淡化经济效益指标的过度权重。

2.科学规范原则：考核指标体系应基于循证医学和管理科学，力求客观、可测、可比，程序规范透明。

3.以评促建原则：注重考核结果的应用，将其作为改进工作、优化管理、资源配置和干部任用的重要依据，形成“考核-反馈-改进-提升”的良性循环。

4.分类考核原则：考虑不同层级、不同类型公立医院的功能定位和发展特点，实行差异化考核，避免“一刀切”。

5.动态调整原则：根据国家政策调整、区域卫生规划和医院发展实际，对考核指标和权重进行适时评估与优化。

（二）考核对象与范围

本制度适用于各级各类公立医院，包括政府办非营利性医院及其他纳入公立医院管理体系的医疗机构。考核范围覆盖医院整体运行管理、临床科室、医技科室及相关职能部门，必要时可延伸至关键岗位人员。

（三）核心考核维度与指标体系设计

绩效考核指标体系应围绕医院核心使命与功能定位，合理设置维度与指标，避免过于繁琐，突出重点。建议包含以下核心维度：

1.医疗质量与安全：这是医院工作的生命线。重点考核医疗核心制度执行情况、合理用药（如抗菌药物使用强度、基本药物占比等）、手术质量与安全、医院感染控制、医疗纠纷与安全事件处置、重点专科建设成效以及医疗质量关键指标（如三四级手术占比、临床路径入组率与完成率等）。

2.运营效率与精细化管理：旨在促进医院降本增效，提升资源利用效益。可包括门诊与住院人次、平均住院日、床位使用率与周转次数、百元医疗收入消耗卫生材料费用、人员经费占比、资产负债率、预算执行率等。

3.持续发展能力：关注医院的长远建设与学科发展。涵盖人才培养与引进、科研创新与成果转化、教学任务完成情况、重点学科（专科）建设水平、信息化建设与智慧医院发展程度等。

4.满意度评价：体现以患者为中心的服务理念和以人为本的管理思想。包括患者满意度（就医体验、医疗服务态度等）、员工满意度（工作环境、职业发展、薪酬福利等）以及社会满意度（政府与公众对医院的认可度）。

5.公益性落实与社会责任：强化公立医院的公益属性。考核公共卫生任务完成情况（如传染病防控、健康促进）、分级诊疗执行情况（如双向转诊率、医联体建设贡献）、医疗费用控制（如门诊和住院次均费用增幅）、对口支援、应急救援等社会责任履行情况。

指标体系设计应注重定量与定性相结合，以定量指标为主；基础指标与特色指标相结合，鼓励医院发展优势学科；同时，指标权重应根据不同时期医院发展战略和政策导向进行合理分配，突出重点。

三、绩效考核实施细则

（一）组织领导与职责分工

1.成立绩效考核领导小组：由医院主要负责人任组长，分管领导任副组长，相关职能科室（如医务科、质控科、人事科、财务科、院办、护理部、科教科等）负责人为成员。领导小组负责审定绩效考核方案、指标体系、权重设置，协调解决考核中的重大问题，审定考核结果。

2.设立绩效考核工作小组：通常设在医院质量管理部门或指定综合管理部门，负责绩效考核的日常组织实施。包括方案的具体制定与修订、数据收集与整理、考核过程的组织协调、考核结果的初步汇总与分析、向领导小组汇报等。

3.明确各科室职责：各临床、医技科室是绩效考核的直接参与者和被考核者，负责本科室数据的真实性上报、自我评价与持续改进；相关职能科室根据职责分工，提供对应考核指标的数据支撑，并对数据真实性负责。

（二）考核周期与流程

1.考核周期：可根据考核内容和实际需要设定，一般分为月度、季度、半年和年度考核。日常数据监测与年度综合考核相结合。

2.考核流程：

*制定与发布方案：年初（或考核周期开始前），由工作小组制定详细的当期绩效考核实施方案（含具体指标解释、数据来源、评分标准等），经领导小组审定后正式发布。

*自我评价与数据上报：被考核科室（或个人）对照考核指标进行自我评价，并按要求上报相关数据和材料。

*数据收集与汇总：工作小组会同相关职能科室，从医院信息系统（HIS、LIS、PACS等）、各类业务管理系统、统