常见内科疾病防治.ppt

一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏死性）两类轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少有渗出。病情有自限性，愈后良好。重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发症，病死率甚高，可达20～50%。第62页，共101页，星期日，2025年，2月5日第63页，共101页，星期日，2025年，2月5日二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2、暴饮暴食和酗酒第64页，共101页，星期日，2025年，2月5日第65页，共101页，星期日，2025年，2月5日三、急性胰腺炎的临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。3、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张第66页，共101页，星期日，2025年，2月5日四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或酗酒）、既往有无胆道疾病及类似病史。症状：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，休克。体征：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高第67页，共101页，星期日，2025年，2月5日五、急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、解痉止痛、防治休克，改善微循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。第68页，共101页，星期日，2025年，2月5日六、急性胰腺炎的预防根据病因采取预防措施1、忌暴饮暴食和大量饮酒2、有胆道疾病积极治疗第69页，共101页，星期日，2025年，2月5日§３、疖疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。第70页，共101页，星期日，2025年，2月5日一、疖的病因病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。条件∶皮肤不洁，抵抗力降低，或某些代谢障碍的疾病，如糖尿病患者，当细菌侵入时很易引起感染。第71页，共101页，星期日，2025年，2月5日第30页，共101页，星期日，2025年，2月5日第31页，共101页，星期日，2025年，2月5日第32页，共101页，星期日，2025年，2月5日第33页，共101页，星期日，2025年，2月5日急性胃炎应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。一、急慢性胃炎的病因

第34页，共101页，星期日，2025年，2月5日急性胃炎：常见上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀等、少量出血、恶心、呕吐、水样便等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。由于进食少、消化不良，可致营养不良、消瘦、贫血和虚弱等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。二、急慢性胃炎的临床表现第35页，共101页，星期日，2025年，2月5日第36页，共101页，星期日，2025年，2月5日急性胃炎：去除病因:进清淡流质饮食口服黄连素、诺氟沙星等药物（有不洁饮食引起，特别是伴有腹泻者）慢性胃炎：去除病因:戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的食物及药物等。药物治疗:根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑）对症治疗:促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。三、急慢性胃炎的治疗第37