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2025年大学教育康复学专业题库——康复学专业教学案例讨论

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

案例一

小明，男性，8岁，诊断为脑性瘫痪（痉挛型四肢瘫），伴有轻度智力发育迟缓。小明目前就读于特殊教育学校资源班，接受个别化教育。主要问题表现为：精细动作发育显著落后，无法独立完成扣纽扣、使用剪刀等任务；上肢肌张力高，活动时容易疲劳；口头表达清晰，但理解指令能力偏慢，在小组活动中注意力不集中，有时会因挫败感而出现哭闹行为。家长希望小明能更多地参与班级活动，并希望提升其自我照顾能力。最近一次的康复评估显示，小明的精细动作处于3岁水平，上肢功能性运动处于PROM分级4级，ADL（日常生活活动）部分依赖。

请结合小明的情况，围绕以下几个方面进行分析和讨论：

1.分析小明当前在精细动作、注意力和情绪调节方面存在的主要问题及其可能的原因。

2.如果你是负责小明个别化教育计划的教师，请简述你会如何与家长、康复治疗师（如作业治疗师）合作，进行全面的评估，以明确小明的具体需求和学习特点？

3.基于上述评估结果（假设评估发现小明在视觉提示和分解动作方面有较好反应），请设计一个旨在提升小明扣纽扣技能的干预方案要点，包括至少两个具体的教学步骤和所依据的教学原则。

4.在小明的教学中，如何运用环境改造和辅助器具来支持其参与课堂活动？请举例说明。

5.考虑到小明的情绪特点和小组互动困难，请提出至少三种促进其在小组活动中参与和积极互动的策略，并说明理由。

案例二

李华，女性，6岁，被诊断为自闭症谱系障碍。她刚转入一所融合幼儿园的大班。李华的优势在于对数字和颜色有较强的记忆，喜欢重复听特定的故事录音。主要困难包括：社会交往技能缺乏，难以理解和回应他人的情感表达，眼神接触回避；沟通方式单一，主要通过重复性刻板动作或单一词语表达需求；对日常活动常规的微小变化非常敏感，容易产生焦虑和哭闹；在集体活动中，倾向于独自玩耍或只与特定物品互动。教师观察到，当李华的常规被打乱或无法获得她感兴趣的材料时，她会在教室角落反复摇摆身体并发出尖叫。

请就李华的情况，回答以下问题：

1.分析李华在社交沟通、情绪调节和适应变化方面表现出的核心挑战，并探讨这些挑战可能对其融入融合教育环境产生的影响。

2.幼儿园教师可以采取哪些措施来帮助李华更好地适应班级环境？请从建立常规、环境布置、同伴支持等方面进行阐述。

3.针对李华对数字和颜色的偏好以及重复性刻板行为，教师如何设计辅助沟通策略（如辅助沟通系统）或调整活动，以促进其沟通和社会参与？

4.当李华出现焦虑情绪和刻板行为时，教师可以运用哪些非语言行为和策略来尝试安抚她，并引导她参与集体活动？请结合其兴趣点进行分析。

5.从教育康复的伦理角度，讨论在支持李华的过程中，教师需要注意哪些问题，以保障她的权利和发展需求？

试卷答案

案例一

1.小明当前主要问题包括精细动作发育显著落后（如无法扣纽扣、使用剪刀），上肢肌张力高导致活动疲劳，理解指令偏慢，注意力不集中，以及在小组活动中因挫败感易哭闹。问题原因可能涉及：脑性瘫痪导致的运动发展障碍和肌张力异常；智力发育迟缓可能影响认知理解速度和问题解决能力；精细动作和社交互动需要大量练习和正性行为强化，当前能力不足可能导致挫败感，进而影响情绪和行为表现；肌张力高本身也可能限制其参与精细和动态活动的耐力。

2.与家长、康复治疗师合作进行全面评估，首先需明确评估目的，是了解整体功能还是针对特定技能（如扣纽扣）。合作方式包括：教师提供日常观察记录，侧重学习参与度、课堂行为、与同伴互动；家长提供在家行为表现、日常活动能力视频、过往康复记录；作业治疗师进行专业的功能评估，如精细动作评定（如上肢功能评定量表）、ADL评定、肌张力评估等，并提供专业的运动疗法建议。评估工具可选用标准化的发育量表（如PEP-3）、功能性动作评定工具，并结合非标准化观察和任务分析，全面了解小明的运动能力、认知理解、注意力和情绪特点。

3.干预方案要点：

*目标：短期目标：能在大人辅助下尝试用拇指和食指捏住纽扣；长期目标：能独立完成扣大按钮纽扣。

*原则：遵循任务分析原则，将扣纽扣分解为多个小步骤；运用正向增强原则，对每一点进步给予表扬或奖励；结合视觉提示（如示范、图片提示卡），利用小明对视觉信息的偏好；采用渐进式独立性训练，从辅助最多到最少。

*教学步骤示例：

*步骤一：练习拇指和食指的捏合动作，可用橡皮泥、串珠子等方式。

*步骤二：练习用拇指顶起纽扣，将纽扣放在衣服的纽扣孔上准备穿入。

*步骤三：辅助小明用拇指和食指捏住纽扣，将其垂直穿