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2025年医博士全员培训考试题及参考答案

第一部分基础知识与前沿进展（共40分）

一、简答题（每题4分，共20分）

1.简述CRISPR-Cas13系统与CRISPR-Cas9系统的核心差异及2025年CRISPR-Cas13在临床研究中的突破性应用。

2.多组学数据（基因组、转录组、蛋白组、代谢组）整合分析在肿瘤精准治疗中的关键技术瓶颈及2025年主流解决方案。

3.新型双特异性抗体（BispecificAntibody）与传统单克隆抗体相比，在肿瘤免疫治疗中的作用机制优势及2025年获批药物的靶点组合特点。

4.人工智能辅助诊断系统（如放射科AI）在临床应用中“黑箱效应”的主要风险及2025年行业规范中要求的可解释性技术路径。

5.表观遗传药物（如DNA甲基转移酶抑制剂）在骨髓增生异常综合征（MDS）治疗中的耐药机制及2025年提出的联合用药策略。

二、论述题（每题10分，共20分）

6.结合2025年《新型冠状病毒变异株诊疗专家共识》，阐述奥密克戎XBB.3.1等高免疫逃逸变异株的致病机制变化（包括刺突蛋白突变位点、宿主受体结合能力、炎症风暴调控路径）及针对性治疗药物（如新型3CL蛋白酶抑制剂）的作用靶点优化逻辑。

7.基于2025年《干细胞临床研究管理办法（修订版）》，论述间充质干细胞（MSC）治疗难治性克罗恩病的作用机制（免疫调节、组织修复、肠道微生态调控）、关键质量控制指标（如表面标志物CD73/CD90/CD105阳性率、致瘤性检测）及临床试验中需重点关注的安全性终点（如异位组织形成、免疫排斥反应）。

第二部分临床思维与技能（共60分）

一、病例分析题（20分）

患者男性，68岁，主因“反复发热伴乏力4周，加重伴胸痛3天”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平），2型糖尿病病史5年（二甲双胍+达格列净），吸烟史40年（20支/日）。查体：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP155/95mmHg；神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细湿啰音；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝脾肋下未触及；双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC14.2×10?/L（N85%），Hb112g/L，PLT320×10?/L；CRP185mg/L，PCT0.8ng/mL；血培养（需氧+厌氧）阴性；胸部CT示右下肺斑片状实变影，其内可见小空洞；心电图窦性心动过速，无ST-T改变；D-二聚体0.5μg/mL（正常0.55）；降钙素原0.8ng/mL；肝肾功能正常。

要求：（1）列出至少5个可能的诊断并说明鉴别要点；（2）提出下一步关键检查及依据；（3）制定初始治疗方案（包括抗感染、对症支持及基础病管理）。

二、多学科协作（MDT）应用题（20分）

患者女性，52岁，乙肝病毒携带者（HBsAg阳性30年），因“右上腹隐痛1月”就诊。腹部增强CT提示：肝右叶占位（大小6.5cm×5.8cm），动脉期明显强化，门脉期廓清，符合肝细胞癌（HCC）特征；门静脉右支癌栓形成；肝功能Child-Pugh评分7分（B级）；AFP2500ng/mL；ECOG评分1分；无远处转移。

要求：（1）列出需参与MDT的核心科室及各科室职责；（2）根据2025年《原发性肝癌诊疗指南》，制定个体化治疗方案（包括局部治疗、系统治疗及癌栓处理）；（3）说明治疗过程中需动态监测的关键指标（如疗效评估、不良反应、肝功能变化）。

三、危急重症处理题（20分）

患者女性，30岁，妊娠34?2周，主因“突发剧烈腹痛2小时”急诊入院。孕2产1，既往体健。查体：T36.8℃，P125次/分，R24次/分，BP80/50mmHg；面色苍白，神志淡漠；子宫底剑突下2指，子宫张力极高，呈板状腹，压痛、反跳痛明显；胎心监护示胎心70-90次/分（基线变异消失）；阴道少量暗红色出血。急诊超声提示：胎盘后见4.5cm×3.0cm不均质回声区，胎儿生物物理评分3分。

要求：（1）最可能的诊断及诊断依据；（2）立即处理步骤（包括产科、麻醉、新生儿科协作）；（3）产后需重点监测的并发症（至少5项）及预防措施。

第三部分科研能力与学术规范（共40分）

一、研究设计题（20分）

某团队拟开展“新型口服GLP-1受体激动剂（X-302）对比司美格鲁肽治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效与安全性研究”。已知：目标人群为BMI≥32kg/m2且HbA1c≥7.5%的患者，预期主要终点为治疗24周时体重下降≥10%的患者比例，次要终点包括HbA1c达标率（7.0%）、腰围变化及低血糖事件发生率。

要求：（