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2025年医患纠纷试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2024年修订的《医疗纠纷预防和处理条例实施细则》，以下哪项不属于医患纠纷的核心特征？

A.争议与诊疗活动直接相关

B.患方提出明确的赔偿或追责诉求

C.涉及医疗机构内部管理流程

D.争议主体为医患双方

答案：C

解析：医患纠纷的核心是诊疗活动引发的争议，内部管理流程（如财务制度、人事安排）未直接关联诊疗行为的，不属于医患纠纷范畴（《条例实施细则》第2条）。

2.患者王某因肺炎住院，治疗期间护士误将其他患者的抗生素注入其体内，导致过敏反应。根据《民法典》侵权责任编，医疗机构承担责任的归责原则是？

A.过错责任原则

B.无过错责任原则

C.公平责任原则

D.过错推定原则

答案：A

解析：医疗损害责任一般适用过错责任原则，即患方需证明医疗机构存在过错（《民法典》第1218条）。仅在《民法典》第1222条规定的三种情形（如篡改病历、隐匿病历等）下，才推定医疗机构有过错。

3.某医院为提升病历管理效率，将部分纸质病历扫描为电子文档后销毁原纸质件。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，该行为的合法性如何？

A.合法，电子病历与纸质病历具有同等效力

B.不合法，纸质病历需至少保存15年（门诊）或30年（住院）

C.合法，经患方书面同意后可销毁纸质病历

D.不合法，电子病历需经患方签字确认后方可替代纸质病历

答案：B

解析：《条例》第15条规定，医疗机构应当按照国务院卫生主管部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。门诊病历保存期不得少于15年，住院病历保存期不得少于30年。电子病历虽可作为合法载体，但销毁原纸质病历违反保存期限要求。

4.患者李某因腰椎间盘突出症入院，术前医生仅口头告知“手术可能有风险”，未签署书面知情同意书。术后出现神经损伤，李某起诉医院。法院认定医院存在过错的关键依据是？

A.未履行风险告知义务的具体性要求

B.未取得患者书面同意

C.手术操作存在技术失误

D.患者损害后果与告知不足存在因果关系

答案：A

解析：《民法典》第1219条规定，医务人员需向患者具体说明病情、医疗措施、风险及替代方案。仅口头概括性告知“可能有风险”未达到“具体说明”要求，构成告知义务履行不充分。

5.某儿童医院收治一名3岁误吞硬币的患儿，家长拒绝胃镜取币，要求“观察24小时”。医生反复说明“硬币可能划伤消化道”，但家长坚持己见。12小时后患儿出现呕血，经抢救脱险。家长以“未及时手术”起诉医院，法院最可能的判决是？

A.医院无责，因已充分履行告知义务且尊重患方决策权

B.医院有责，因未采取强制医疗措施

C.医院无责，因患儿损害是家长过错导致

D.医院有责，因未在紧急情况下行使医疗干预权

答案：A

解析：《民法典》第1002条规定自然人享有生命权，但第1219条同时强调患者的自主决策权。对于有完全民事行为能力的患者或法定代理人，在医生已充分说明风险后，患方拒绝合理医疗建议的，医疗机构不承担责任（参考最高人民法院2023年医疗损害责任纠纷典型案例）。

6.某医院急诊科因抢救批量外伤患者，暂时无法为独居老人张某（80岁，无陪同人员）办理住院手续，护士仅登记了姓名后即安排检查。张某在检查途中摔倒致骨折，家属起诉。医院是否需承担责任？

A.无需承担，因属紧急医疗情形

B.需承担，因未履行安全保障义务

C.无需承担，因张某自身存在过失

D.需承担，因未完成基本诊疗流程

答案：B

解析：《民法典》第1198条规定，公共场所的经营者、管理者未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应承担侵权责任。医院作为诊疗场所的管理者，即使处于紧急状态，仍需对患者的人身安全尽到合理注意义务（如安排专人陪同行动不便患者）。

7.患者陈某因乳腺癌术后复查，发现2023年手术记录中“切缘阴性”被篡改为“切缘阳性”，导致后续过度治疗。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，篡改病历的直接法律后果是？

A.推定医疗机构有过错

B.对直接责任人员处5万元以下罚款

C.吊销医疗机构执业许可证

D.患方可主张惩罚性赔偿

答案：A

解析：《民法典》第1222条明确规定，医疗机构篡改病历的，推定其存在过错。《条例》第45条进一步规定，篡改病历的，对直接责任人员给予处分，情节严重的暂停6个月至1年执业活动，但未直接规定罚款或吊销许可证（需达到“造成严重后果”时才可能吊销）。

8.某互联网医院通过线上问诊为患者开具处方药，患者服药后出现严重不良反应。经调查，医生未核实患者既往过