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急救知识-腹部按压心肺复苏技术操作流程

急救知识：腹部按压心肺复苏技术操作流程

在危及生命的紧急时刻，正确的急救措施往往能为患者争取宝贵的救治时间，腹部按压心肺复苏技术便是应对心跳呼吸骤停的关键手段之一。与传统胸外按压心肺复苏不同，腹部按压心肺复苏在特定情况下具有独特的应用价值，尤其在一些特殊体型或合并胸部损伤的患者中，掌握其规范操作流程至关重要。本文将从技术原理、操作步骤、注意事项等方面，为您系统解析这一重要急救技能。

一、技术原理与适用场景

腹部按压心肺复苏的核心机制在于通过对腹部施加节律性压力，间接压迫心脏，改变胸腔和腹腔内压力，促使血液流向主动脉和肺动脉，维持一定的冠状动脉灌注压和脑血流量。同时，按压放松时腹腔压力骤降，血液回流至心脏，形成暂时的人工循环。

该技术主要适用于传统胸外按压存在困难或禁忌的场景，例如患者胸廓严重畸形、胸部开放性创伤、肋骨骨折等情况，或在某些特殊急救培训体系中作为替代方案。但需特别强调，目前主流急救指南仍以胸外按压为首选，腹部按压更多作为特定条件下的补充手段，实施前需结合现场评估和急救者接受的专业培训背景。

二、关键操作步骤详解

（一）现场评估与准备

当发现有人意识丧失、呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸时，需立即启动急救反应系统，呼叫专业急救人员。同时，将患者置于坚实的平面上（如地面或硬板床），解开其领口、领带、腰带等束缚物，暴露腹部。急救者跪于患者一侧，确保操作空间充足，便于发力。

（二）定位按压部位

准确的按压部位是确保效果的基础。急救者需将一手的掌根放置于患者腹部正中线，脐上两横指处（约剑突下方），注意避开剑突和肋骨下缘，防止造成内脏损伤。另一手重叠于第一手手背，手指交叉并翘起，避免手掌接触患者肋骨，确保力量集中于掌根。

（三）实施腹部按压

按压时，急救者上身前倾，双臂伸直，依靠上半身的重量和肩背部肌肉力量，向患者腹部施加垂直向下的压力。按压深度需达到成人约5-6厘米，儿童和婴儿根据体重适当调整（通常为胸廓前后径的1/3）。按压频率保持在每分钟100-120次，节奏均匀，避免过快或过慢。

每次按压后需完全放松，使腹部回弹，让血液充分回流至心脏，但掌根不可离开按压部位，以保证按压位置的准确性。按压与放松的时间应大致相等，形成有规律的循环。

（四）配合人工呼吸（如条件允许）

在单纯腹部按压的基础上，若急救者经过专业培训且现场条件允许，可每进行30次腹部按压后，实施2次人工呼吸。人工呼吸时需先清除患者口中可见异物，采用仰头抬颏法开放气道，捏住患者鼻孔，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢吹气（每次吹气持续1秒以上），观察到胸廓起伏即可。吹气后松开捏鼻手指，让胸廓自然回缩。

（五）持续操作与评估

腹部按压心肺复苏需持续进行，直至专业急救人员到达、患者恢复自主呼吸和心跳，或急救者体力耗尽无法继续。操作过程中需密切观察患者面色、口唇等部位的颜色变化，若出现恢复迹象（如眼球活动、肢体抽动、自主呼吸恢复），可暂停按压并进一步评估生命体征。

三、注意事项与禁忌证

1.严格掌握禁忌证：腹部外伤、腹腔内出血、晚期妊娠、严重肥胖、肠梗阻、腹部肿瘤等患者禁用腹部按压心肺复苏，以免加重病情或导致并发症。

2.避免过度用力：按压力量需适中，过度用力可能造成肝脾破裂、胃内容物反流误吸等严重后果；力量不足则无法达到有效循环支持。

3.强调团队协作：若现场有多名急救者，应每2分钟轮换一次，避免因疲劳导致按压质量下降。轮换时动作需迅速，中断时间不宜超过10秒。

4.结合现场实际：在实施腹部按压的同时，需持续呼救并获取自动体外除颤器（AED），若患者出现室颤等可除颤心律，应立即停止按压进行除颤。

四、总结与实践意义

腹部按压心肺复苏作为传统胸外按压的补充技术，在特定急救场景中具有不可替代的作用。其操作流程虽与胸外按压有相似之处，但在定位、力度控制等方面有独特要求，需要急救者通过系统培训和反复练习才能熟练掌握。

值得注意的是，任何急救技术的实施都需以保护患者生命安全为首要原则，在无法确定是否适用的情况下，应优先选择自己最熟悉的标准急救方法。定期参加正规急救培训，更新急救知识和技能，是提升应急处置能力的关键。记住，每一次规范的急救操作，都可能为生命赢得一线生机。