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标准静脉输液操作考核评分及标准

静脉输液是临床护理工作中最基本、应用最广泛的操作之一，其操作的规范性、准确性和安全性直接关系到患者的治疗效果与就医安全。为客观、公正地评价护理人员的静脉输液操作技能，提升整体护理质量，特制定本考核评分标准。本标准旨在通过系统化的评估，引导护理人员严格执行操作规程，强化无菌观念，注重人文关怀，确保每一项操作都经得起专业的检验。

一、考核对象与目的

本标准适用于各级医疗机构从事临床护理工作的在岗护士及实习护士的静脉输液操作技能考核。考核目的在于规范操作流程，提升护理人员的专业素养和实践技能，保障患者输液安全，减少并发症发生，同时为护理人员的技能培训、绩效考核及职称晋升提供客观依据。

二、考核内容与评分细则（总分100分）

（一）操作前准备（20分）

1.环境准备（2分）

*（2分）环境整洁、安静，光线充足，符合无菌操作要求，必要时进行环境消毒。

*（1分）环境基本符合要求，但存在少量无关杂物。

*（0分）环境脏乱，或光线过暗影响操作。

2.用物准备（5分）

*（5分）根据医嘱准确备齐所需用物：输液器、药液（核对无误并检查合格）、消毒用品、止血带、棉签、敷贴、治疗碗、砂轮、启瓶器等，用物齐全、完好、在有效期内，摆放有序。

*（3-4分）用物基本齐全，但有1-2件物品需临时补充或检查不够细致。

*（1-2分）用物准备缺项较多（3件及以上），或有过期、破损物品。

*（0分）未按医嘱备药，或关键用物缺失。

3.患者评估与沟通（8分）

*（8分）携用物至患者床旁，核对床号、姓名（至少两种身份识别方式），准确解释输液目的、药物名称及可能的不良反应，询问过敏史、用药史，评估患者病情、意识状态、合作程度、穿刺部位皮肤及血管情况（选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管），取得患者理解与配合。

*（5-7分）核对及解释基本到位，但对患者血管评估不够全面，或沟通技巧略显生硬。

*（2-4分）未完整执行核对流程，或未充分向患者解释，对患者评估不充分。

*（0-1分）未进行核对或未与患者沟通。

4.操作者准备（5分）

*（5分）衣帽整洁，修剪指甲，洗手（按六步洗手法或外科洗手流程），戴口罩，情绪稳定，姿态端庄。

*（3-4分）洗手步骤不完整，或口罩佩戴不规范。

*（1-2分）未按要求洗手或未戴口罩。

*（0分）着装不整洁，指甲过长。

（二）操作过程（50分）

1.药液核对与准备（7分）

*（7分）再次核对医嘱与药液名称、浓度、剂量、用法、时间，检查药液外观（有无浑浊、沉淀、变色、絮状物）、瓶口有无松动、瓶身有无裂痕，无误后开启瓶盖，消毒瓶塞（直径≥5cm，待干），正确连接输液器，排气成功，茂菲滴管内液面适宜，输液管内无气泡。

*（5-6分）核对基本正确，药液检查无遗漏，但消毒瓶塞范围或时间不足，或排气时有少量气泡未排尽但及时处理。

*（2-4分）核对有轻微疏漏，或药液检查不仔细，或排气失败需重新排气。

*（0-1分）未核对或用错药液，造成严重安全隐患。

2.选择静脉与皮肤消毒（8分）

*（8分）根据评估结果选择合适静脉，在穿刺点上方约6-8cm处扎止血带（松紧适宜，以能阻断静脉回流且不影响动脉血流为宜），嘱患者握拳（若血管不充盈可轻拍或热敷）。以穿刺点为中心，用碘伏（或其他指定消毒剂）螺旋式消毒皮肤，直径≥8cm，待干（至少30秒），消毒过程中不跨越消毒区域，不触碰已消毒皮肤。

*（5-7分）止血带位置或松紧度欠佳，消毒范围或时间略不足，或待干不充分。

*（2-4分）止血带未扎或过松过紧，消毒不规范（如范围过小、未螺旋式），或已消毒皮肤被污染。

*（0-1分）未进行皮肤消毒。

3.静脉穿刺（15分）

*（15分）取下输液器针头保护套，再次排气（确保针头无气泡），左手绷紧皮肤，右手持针柄（针尖斜面向上），以合适角度（成人一般15°-30°，小儿、老年人、血管条件差者适当减小角度）在消毒区域内进针，见回血后，降低角度再平行进针少许（确保针头斜面完全进入血管），松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察液体滴入通畅，穿刺点无肿胀、疼痛。

*（10-14分）进针角度或手法略有偏差，见回血后固定不够稳妥，或松止血带、开调节器顺序略有颠倒，但最终穿刺成功，液体滴入通畅。

*（5-9分）一次穿刺未成功，但第二次成功（需在原穿刺点近心端重新消毒后穿刺），或有轻微渗液但及时处理。

*（0-4分）多次穿刺失败（≥3次），或穿刺后液体外渗严重。

4.固定（8分）

*（8分）用无菌透明敷贴妥善固定针头，做到牢固、舒适、不影响血液循环及肢体活动，敷贴要将