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内科学呼吸系统疾病的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的关键指标是：

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）

C.残气量（RV）

D.肺总量（TLC）

答案：B

2.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

3.支气管哮喘急性发作期重度患者，血气分析最可能出现的结果是：

A.pH降低，PaCO2降低，PaO2降低

B.pH升高，PaCO2降低，PaO2降低

C.pH降低，PaCO2升高，PaO2升高

D.pH正常，PaCO2正常，PaO2正常

答案：B（注：重度哮喘因过度通气导致低碳酸血症，pH升高；若病情进一步恶化可出现CO2潴留，pH降低）

4.浸润性肺结核的好发部位是：

A.肺尖或锁骨下区

B.肺门周围

C.肺下叶背段

D.肺中叶

答案：A

5.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯：

A.喉返神经

B.上腔静脉

C.颈交感神经链

D.臂丛神经

答案：C

6.肺血栓栓塞症（PTE）患者D-二聚体检测的主要意义是：

A.确诊PTE

B.排除低概率PTE

C.评估血栓负荷

D.监测溶栓疗效

答案：B

7.特发性肺纤维化（IPF）患者特征性肺部听诊体征是：

A.局限性湿啰音

B.双肺广泛哮鸣音

C.Velcro啰音（爆裂音）

D.胸膜摩擦音

答案：C

8.慢性肺源性心脏病急性加重期最常见的诱因是：

A.过度劳累

B.摄入过多钠盐

C.呼吸道感染

D.情绪激动

答案：C

9.结核菌素试验（PPD）阳性反应的机制是：

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

答案：D

10.诊断支气管扩张的金标准是：

A.胸部X线平片

B.高分辨率CT（HRCT）

C.支气管造影

D.纤维支气管镜检查

答案：B

11.下列哪项不符合COPD稳定期的治疗原则：

A.长期家庭氧疗（LTOT）

B.规律使用支气管扩张剂

C.定期静脉输注抗生素

D.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗

答案：C

12.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的机制是：

A.痰中混有大量红细胞

B.红细胞破坏后释放含铁血黄素

C.白细胞吞噬细菌后变性

D.肺泡内浆液渗出

答案：B

13.哮喘患者长期治疗的首选药物是：

A.短效β2受体激动剂（SABA）

B.吸入性糖皮质激素（ICS）

C.白三烯调节剂

D.茶碱类药物

答案：B

14.初治涂阳肺结核的标准化疗方案是：

A.2HRZE/4HR

B.2HRE/4HR

C.2HRZ/4HR

D.3HRZE/6HR

答案：A（2个月强化期：异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E；4个月巩固期：H、R）

15.中央型肺癌最常见的组织学类型是：

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

答案：B

16.PTE患者溶栓治疗的时间窗通常为：

A.发病后24小时内

B.发病后48小时内

C.发病后72小时内

D.发病后14天内

答案：D（注：一般认为症状出现14天内均可能有效）

17.间质性肺疾病（ILD）患者肺功能检查的典型表现是：

A.阻塞性通气功能障碍

B.混合性通气功能障碍

C.限制性通气功能障碍+弥散功能降低

D.肺总量（TLC）增加

答案：C

18.慢性肺心病右心衰竭时，最主要的治疗措施是：

A.应用利尿剂

B.应用正性肌力药

C.控制呼吸道感染，改善呼吸功能

D.应用血管扩张剂

答案：C

19.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为：

A.漏出液

B.渗出液

C.血性胸水

D.乳糜胸

答案：B

20.下列哪种情况提示肺炎患者需要入住ICU：

A.呼吸频率30次/分

B.收缩压90mmHg

C.年龄65岁

D.血尿素氮7mmol/L

答案：A（CURB-65评分≥3分需ICU，其中C（意识障碍）、U（尿素氮7mmol/L）、R（呼吸频率≥30次/分）、B（收缩压90mmHg或舒张压≤60mmHg）、65岁以上）

21.哮喘患者支气管激发试验阳性的判断标准是：

A.FEV1下降≥10%

B.FEV1下降≥15%

C.FEV1下降≥20%

D.FEV1下降≥25%

答案：C

22.大咯血（24小时咯血量500ml）最危险的并发症是：

A.失血性休克

B.肺不张

C.窒息

D.肺部感染

答案：C

23.对诊断COPD急性加重最有价值的指标是：

A.痰量增加

B.脓性痰

C.呼吸困难加重

D.肺功能FEV