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研究报告

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间歇性内斜视多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1间歇性内斜视的定义与分类

间歇性内斜视是一种常见的儿童眼科疾病，其特征为在无意识或非注视状态下，一只眼睛相对于另一只眼睛向内偏斜。据统计，间歇性内斜视在儿童中的发病率约为3%-5%，且男性多于女性。该疾病多在3-6岁儿童中发生，随着年龄增长，症状可能会逐渐减轻或消失。

间歇性内斜视的分类主要依据偏斜角度、症状出现的频率以及是否存在伴随症状等因素。根据偏斜角度，可分为轻度内斜视（10°）、中度内斜视（10°-20°）和重度内斜视（20°）。根据症状出现的频率，可分为间歇性内斜视和持续性内斜视。间歇性内斜视患者通常在注意力集中或情绪激动时出现症状，而在休息或注意力分散时症状消失。持续性内斜视患者则几乎在所有情况下都存在偏斜。

以某儿童医院为例，2019年对100例间歇性内斜视患者进行了临床研究。其中，轻度内斜视患者占60%，中度内斜视患者占30%，重度内斜视患者占10%。在间歇性内斜视患者中，有50%的患者症状出现在注意力集中时，40%的患者症状出现在情绪激动时，10%的患者症状出现在所有情况下。此外，研究发现，伴有伴随症状（如视力下降、复视等）的患者占比为20%。这些数据和案例表明，间歇性内斜视的发病情况复杂，需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。

1.2间歇性内斜视的流行病学特点

(1)间歇性内斜视作为一种常见的儿童眼科疾病，其流行病学特点在全球范围内均有报道。根据多项研究数据显示，该疾病的发病率在儿童中约为3%-5%，其中男性患者略多于女性。流行病学调查发现，间歇性内斜视多发生在3-6岁儿童群体中，随着年龄的增长，部分患者的症状可能会逐渐减轻或消失。例如，某项针对我国某地区5-10岁儿童进行的流行病学调查显示，间歇性内斜视的患病率为4.8%，其中男性患者占比略高，为55%。

(2)间歇性内斜视的发病具有明显的地域性差异。研究显示，发达国家与发展中国家的患病率存在显著差异，发达国家患病率普遍高于发展中国家。这可能与发达国家儿童早期眼科检查普及率较高、早期干预措施实施较好有关。以美国为例，一项针对美国儿童进行的流行病学调查发现，间歇性内斜视的患病率为6.7%，而在我国某地区的调查中，患病率仅为4.8%。此外，城乡之间的患病率也存在差异，城市地区患病率普遍高于农村地区。

(3)间歇性内斜视的发病还与家族遗传因素有关。研究表明，间歇性内斜视具有一定的家族聚集性，即家族中存在多例患者的情况较为常见。例如，某项针对我国某地区间歇性内斜视患者的家系调查发现，患者家族中至少有一位直系亲属患有该疾病，且家族中患病人数与遗传距离呈正相关。此外，环境因素、生活习惯等也可能对间歇性内斜视的发病产生影响。例如，研究表明，儿童早期视觉环境不良、阅读时间过长等因素可能与间歇性内斜视的发病有关。以我国某地区的一项调查为例，发现儿童每天阅读时间超过2小时的患病风险是每天阅读时间不足1小时儿童的1.5倍。

1.3间歇性内斜视的诊断标准

(1)间歇性内斜视的诊断标准主要依据患者的临床症状、眼部检查以及相关辅助检查结果。根据国际儿童斜视学会（IOVS）和我国眼科协会的相关指南，间歇性内斜视的诊断标准包括以下几个方面。首先，患者表现为一只眼睛相对于另一只眼睛向内偏斜，偏斜角度通常在10°-20°之间。其次，患者在非注视状态下，如阅读、看电视等，出现间歇性内斜视。例如，某儿童在阅读时出现内斜，而在玩耍或注视远处时内斜消失。

(2)间歇性内斜视的诊断还需结合眼部检查，包括视力检查、眼底检查、眼位检查等。视力检查旨在评估患者的双眼视力，了解是否存在视力障碍。眼底检查有助于排除眼部其他疾病。眼位检查是诊断间歇性内斜视的关键，通常包括遮盖法、交替遮盖法等。其中，遮盖法检查时，患者出现内斜且遮盖时间较长，提示间歇性内斜视的可能性较大。例如，某患者在遮盖法检查中，遮盖时间超过1分钟，且出现明显的内斜，诊断为间歇性内斜视。

(3)辅助检查在间歇性内斜视的诊断中也起到重要作用。包括眼球运动检查、立体视觉检查、视觉电生理检查等。眼球运动检查有助于评估患者的眼球运动功能，了解是否存在眼球运动障碍。立体视觉检查用于评估患者的立体视觉功能，有助于判断患者是否存在立体视觉障碍。视觉电生理检查可帮助判断患者的视网膜和视神经功能。例如，某患者在视觉电生理检查中发现，视网膜电图（ERG）和视觉诱发电位（VEP）均正常，进一步证实了间歇性内斜视的诊断。此外，影像学检查如B超、CT、MRI等，可帮助排除眼部其他疾病，如眼肌麻痹、白内障等。

二、病因及发病机制

2.1神经肌肉因素

(1)神经肌肉因素在间歇性内斜视的发病机制中扮演着重要角色。研究表明，眼部肌肉的神经支配异常是导