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诊疗指南考核试题(附答案)

一、单项选择题(每题2分,共20分)

1.依据《中国2型糖尿病防治指南(2021年版)》,以下哪项是2型糖尿病的典型诊断标准(静脉血浆葡萄糖)?

A.空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L,随机血糖≥7.8mmol/L

B.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,或糖负荷后2小时血糖(2hPG)≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L

C.空腹血糖(FPG)≥5.6mmol/L,糖负荷后2小时血糖(2hPG)≥7.8mmol/L

D.空腹血糖(FPG)≥6.5mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.0%

2.关于糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗,以下错误的是?

A.补液优先选择0.9%氯化钠溶液(等渗盐水)

B.当血糖降至13.9mmol/L时,需换用5%葡萄糖溶液+胰岛素

C.补碱指征为血pH<7.0或碳酸氢根<5mmol/L

D.血钾<5.2mmol/L且尿量>40ml/h时,开始静脉补钾

3.对于合并慢性肾脏病(CKD)的2型糖尿病患者,以下哪类降糖药物需根据肾小球滤过率(eGFR)调整剂量或避免使用?

A.二甲双胍

B.达格列净

C.利拉鲁肽

D.西格列汀

4.2型糖尿病患者的血压控制目标,首选以下哪项?

A.<140/90mmHg(一般患者);<130/80mmHg(合并蛋白尿或心血管高风险)

B.<130/80mmHg(所有患者)

C.<150/90mmHg(老年患者);<140/90mmHg(非老年患者)

D.<120/70mmHg(合并视网膜病变)

5.关于糖尿病视网膜病变(DR)的筛查,以下正确的是?

A.1型糖尿病确诊后立即筛查,2型糖尿病确诊后5年开始筛查

B.所有成年糖尿病患者每年至少进行1次眼底检查

C.妊娠糖尿病患者需在分娩后3个月内筛查

D.轻度非增殖期DR(NPDR)每2年筛查1次

6.以下哪种情况不属于胰岛素起始治疗的绝对指征?

A.新诊断的2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%且症状明显

B.糖尿病合并严重感染

C.肝肾功能不全患者无法使用口服降糖药

D.单纯生活方式+二甲双胍治疗3个月HbA1c仍≥7.0%

7.糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断中,最具特异性的检查是?

A.10g尼龙丝试验(压力觉)

B.音叉振动觉检测(128Hz)

C.神经传导速度(NCV)检测

D.温度觉阈值测试

8.关于糖尿病足溃疡(DFU)的分级,Wagner分级中“深度达肌腱或关节,但无脓肿或骨组织感染”属于?

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

9.以下哪种降糖药物可降低心血管事件风险,且被推荐用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的2型糖尿病患者?

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.恩格列净

D.吡格列酮

10.糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)的频率,以下建议错误的是?

A.胰岛素强化治疗患者(每日≥4次注射或胰岛素泵):5-7次/日

B.非胰岛素治疗患者:血糖控制达标时,每周2-4次

C.调整治疗期间:每日监测5-7次(空腹+三餐后+睡前)

D.围手术期患者:每2-4小时监测1次

二、多项选择题(每题3分,共15分,多选、错选、漏选均不得分)

1.2型糖尿病综合管理的“五驾马车”包括以下哪些内容?

A.糖尿病教育

B.医学营养治疗

C.运动治疗

D.血糖监测

E.药物治疗

2.以下哪些是糖尿病肾病(DKD)的早期诊断指标?

A.尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)30-300mg/g

B.血肌酐(Scr)升高

C.肾小球滤过率(eGFR)下降

D.尿白蛋白排泄率(UAER)20-200μg/min

E.尿常规蛋白(+)

3.关于GLP-1受体激动剂的使用注意事项,正确的是?

A.禁用于有甲状腺髓样癌(MTC)个人或家族史患者

B.常见不良反应为胃肠道反应(恶心、呕吐),多可随治疗耐受

C.可与胰岛素联合使用,但需减少胰岛素剂量以避免低血糖

D.适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者

E.妊娠糖尿病患者可首选

4.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括?

A.空腹血糖>16.7mmol/L且合并酮症

B.严重眼底病变(如增殖期DR)

C.未控制的高血压(>180/110mmHg)

D.近期发生的脑梗死(<3个月)

E.严重

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