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脾栓塞多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.脾栓塞的定义和流行病学特点

(1)脾栓塞是指由于脾脏内的血管阻塞导致脾脏功能障碍的一种疾病，主要表现为脾脏疼痛、发热、脾脏增大等症状。根据阻塞血管的不同，脾栓塞可分为脾静脉栓塞和脾动脉栓塞。脾栓塞的病因多种多样，包括肿瘤、血栓形成、感染等。流行病学调查显示，脾栓塞的发病率在全球范围内并不高，但在某些特定人群中，如血液系统疾病患者、肿瘤患者等，发病率相对较高。据相关数据统计，脾栓塞的年发病率约为1-5/10万人口，而在血液系统疾病患者中的发病率可高达10-20%。

(2)脾栓塞的发病机制复杂，主要与以下因素有关。首先，血液凝固机制异常是脾栓塞的主要发病基础，如遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏等。其次，肿瘤细胞释放的血管内皮生长因子（VEGF）等物质可促进血管内皮细胞生长和血管生成，导致血管阻塞。此外，感染因素如细菌、病毒等可引起血管炎症和血栓形成。近年来，随着影像学技术的不断发展，脾栓塞的诊断率逐渐提高。例如，某项研究发现，在急性腹痛患者中，脾栓塞的确诊率约为5-10%。

(3)脾栓塞的临床表现多样，早期症状常不典型，容易被误诊或漏诊。常见症状包括左侧上腹部疼痛、发热、乏力等。部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。在严重病例中，患者可出现呼吸困难、休克等症状。据临床观察，脾栓塞患