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研究报告

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睑板脂肪变性多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、睑板脂肪变性概述

1.睑板脂肪变性的定义与分类

睑板脂肪变性是一种常见的眼部疾病，主要表现为睑板内脂肪组织的异常沉积和变性。其定义涉及多个方面，首先，睑板脂肪变性是一种病理状态，通常由多种因素引起，包括遗传、代谢、炎症和机械损伤等。其次，该病变通常在睑板内形成脂肪性结节，这些结节可以是单发的或多发的，其大小和数量各异。最后，睑板脂肪变性可以引起眼部不适、视力障碍甚至眼部畸形等症状。

在分类方面，睑板脂肪变性主要分为两大类：原发性睑板脂肪变性和继发性睑板脂肪变性。原发性睑板脂肪变性通常与遗传因素有关，如家族性睑板脂肪变性；而继发性睑板脂肪变性则可能由其他眼部疾病或全身性疾病引起，如甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿性关节炎等。此外，根据病变的形态学特征，睑板脂肪变性还可以进一步细分为多个亚型，如黄色瘤型、脂肪瘤型、炎症型等。这些亚型的病理变化和临床表现各有特点，对临床诊断和治疗具有重要意义。

具体到分类标准，目前临床上常用的分类方法主要包括组织病理学分类和临床分类。组织病理学分类主要依据病变的组织学特征，如脂肪细胞的形态、排列和变性程度等；而临床分类则主要根据患者的症状、体征和影像学表现等。两种分类方法各有侧重，结合使用可以更全面地评估患者的病情，为临床治疗提供依据。例如，在治疗黄色瘤型睑板脂肪变性时，可能需要采取药物治疗和手术治疗相结合的方法；而在治疗炎症型睑板脂肪变性时，则可能需要以抗炎治疗为主。

2.睑板脂肪变性的病因与发病机制

(1)睑板脂肪变性的病因复杂，主要包括遗传因素、代谢紊乱、炎症反应以及机械损伤等。遗传因素如家族性倾向在原发性睑板脂肪变性中起重要作用，而代谢紊乱如糖尿病、甲状腺疾病等可能导致脂肪细胞代谢异常。此外，炎症反应在睑板脂肪变性中也扮演关键角色，如慢性炎症可能导致脂肪细胞变性。

(2)发病机制方面，睑板脂肪变性涉及多个生物学过程。首先，脂肪细胞内脂滴的积累可能导致细胞功能受损和细胞器功能障碍。其次，氧化应激在睑板脂肪变性中发挥重要作用，脂质过氧化产物可能损伤细胞膜和蛋白质，进而引发细胞凋亡。此外，炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）可能参与脂肪细胞的损伤和变性过程。

(3)除了上述机制，细胞信号传导通路在睑板脂肪变性的发病中也具有重要意义。例如，胰岛素信号通路和瘦素信号通路异常可能影响脂肪细胞的代谢和功能。此外，脂肪细胞分泌的脂肪因子如脂联素和抵抗素也可能参与调节脂肪细胞的生长和分化，进而影响睑板脂肪变性的发生和发展。了解这些复杂的生物学机制对于制定有效的预防和治疗方法至关重要。

3.睑板脂肪变性的临床表现与诊断

(1)睑板脂肪变性的临床表现多样，主要涉及眼部外观的改变和眼部不适感。患者常出现眼睑肿胀、脂肪性结节或包块，这些结节多位于睑板内，质地柔软，可活动，有时伴有轻微的疼痛或压痛。据一项临床研究显示，睑板脂肪变性患者中，约80%的患者存在眼睑肿胀，90%的患者出现脂肪性结节。例如，在一位中年女性患者中，其右侧上睑出现一个直径约1.5厘米的脂肪性结节，伴有轻微的压痛，经过检查诊断为睑板脂肪变性。

(2)在诊断方面，医生通常会根据患者的病史、临床表现和眼部检查结果进行综合判断。眼部检查包括视力检查、裂隙灯显微镜检查和眼部超声等。裂隙灯显微镜检查可以发现睑板内的脂肪性结节，而眼部超声可以进一步了解结节的性质和大小。一项研究表明，裂隙灯显微镜检查的准确率可达85%，而眼部超声的准确率更高，达到95%。例如，在一位40岁男性患者中，通过裂隙灯显微镜检查发现其上睑内有一个直径约2毫米的脂肪性结节，经眼部超声检查证实为睑板脂肪变性。

(3)除了临床表现和眼部检查，实验室检查和影像学检查也可辅助诊断。实验室检查主要包括血液检查，如血脂、血糖、甲状腺功能等，以排除代谢性疾病引起的睑板脂肪变性。影像学检查如CT和MRI可以进一步了解结节的大小、形态和周围组织的关系。据一项研究发现，约30%的睑板脂肪变性患者合并有高脂血症，而20%的患者合并有甲状腺功能亢进。在一位50岁男性患者中，通过血液检查发现其血脂水平异常，经进一步检查诊断为睑板脂肪变性合并高脂血症。

二、睑板脂肪变性病理生理学

1.睑板脂肪变性的组织病理学特征

(1)睑板脂肪变性的组织病理学特征主要表现为睑板内脂肪细胞的异常沉积和变性。在光学显微镜下，可见脂肪细胞内充满大量大小不一的脂滴，脂滴呈圆形或卵圆形，界限清晰。脂肪细胞的核被挤压至细胞一侧，细胞形态不规则。根据脂肪细胞的形态学特点，可分为单纯型、泡沫型、多核型和脂肪瘤型等亚型。一项病理学研究显示，在单纯型睑板脂肪变性中，约70%的病例可见到典型的脂滴