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2025年中医肛肠科直肠脱垂中西医综合模拟试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题

1.中医认为直肠脱垂的主要病位在何处，并与哪些脏腑功能失调密切相关？

A.肝、肾，病位在胃

B.脾、肾，病位在肠

C.心、肺，病位在脾

D.肝、脾，病位在肾

2.患者直肠脱垂，脱出物为直肠黏膜，伴肛门坠胀，舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证属于：

A.脾虚气陷证

B.肾阳虚衰证

C.湿热蕴结证

D.气血亏虚证

3.治疗湿热蕴结型直肠脱垂，常用的基础方剂是：

A.补中益气汤

B.参苓白术散

C.萆薢渗湿汤

D.桂枝加葛根汤

4.中医治疗直肠脱垂常用的针灸穴位不包括：

A.气海

B.关元

C.长强

D.阴交

5.西医根据直肠脱垂是否可复位，分为：

A.完全性vs.不完全性

B.内脱vs.外脱

C.继发性vs.原发性

D.轻度vs.中度vs.重度

6.导致直肠脱垂的常见盆底功能障碍不包括：

A.盆底肌肉松弛

B.神经源性肛门失禁

C.持续便秘

D.盆腔器官脱垂

7.西医诊断直肠脱垂，首选的体格检查方法是：

A.直肠指检

B.肛门镜检查

C.耻骨直肠角测量

D.盆底超声

8.对于不愿意接受手术或不适合手术的轻中度直肠脱垂患者，西医非手术治疗的首选方法是：

A.手术治疗

B.硬化剂注射

C.盆底肌锻炼

D.外科扣带术

9.经典的直肠固定术式之一是：

A.肛门外悬吊术(Mason术)

B.直肠后路固定术(Altemeier术)

C.吻合器直肠吻合术(STARR)

D.盆腔底吊术(Parks术)

10.中西医结合治疗直肠脱垂的优势在于：

A.仅能提高手术成功率

B.仅能缓解症状

C.可以发挥两种医学体系的优势，提高疗效，减少并发症

D.仅适用于术后恢复期

二、填空题

1.直肠脱垂中医病因主要有______、______、______三类。

2.直肠脱垂西医治疗分为______治疗和______治疗两大类。

3.中医辨证论治直肠脱垂，常用治法有______、______、______、______等。

4.西医诊断直肠脱垂时，需注意与______、______、______等疾病相鉴别。

5.直肠脱垂的预防调护，中医强调______，西医则建议______。

三、名词解释

1.直肠脱垂

2.补中益气汤

3.吻合器直肠吻合术(STARR)

四、简答题

1.简述直肠脱垂的中医病因病机。

2.简述直肠脱垂西医手术治疗的适应症和主要术式。

3.简述直肠脱垂患者中医预防调护的主要内容。

五、论述题

1.试述直肠脱垂中西医结合治疗的思路和方法。请结合具体病例情况（可自行设计或设想），阐述如何制定个体化的中西医结合治疗方案。

2.试分析脾虚气陷证直肠脱垂的病机特点，并阐述其相应的中医治疗原则、方药选择及针刺治疗方法。

六、案例分析题

患者，男，68岁，农民。主诉：排便时及久站后直肠脱出物5年，加重1月。患者5年前开始出现排便不尽感，偶有直肠脱出，为黏膜及部分黏膜下层，平卧可自行回纳。近1月来，脱出物增多，需手助回纳，伴肛门坠胀、排便困难。既往有慢性便秘史10年。查体：神清，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉细弱。肛门指检：括约肌功能尚可，直肠壁松弛，直肠下端可触及陈旧性瘢痕。舌脉象结合病史，中医诊断：直肠脱垂。西医诊断：直肠脱垂（II度）。请回答：

1.根据患者情况，中医辨证为何型？请阐述理由。

2.提出该患者的西医诊疗建议（包括非手术治疗和可能的手术治疗方案）。

3.请为该患者制定一个初步的中西医结合治疗方案。

试卷答案

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一、选择题

1.B

解析：直肠脱垂的病位主要在肠，与脾、肾的功能失调密切相关。脾主运化，脾虚则中气下陷，升举无力；肾主骨生髓，司二便，肾虚则固摄无权，均可导致直肠脱垂。

2.C

解析：患者直肠脱出物为黏膜，伴肛门坠胀，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热下注之象，故辨证为湿热蕴结证。

3.C

解析：萆薢渗湿汤功能清热利湿，