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2025年中医肛肠科临床操作技巧冲刺模拟试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.进行直肠指检时，为减少患者不适，操作前通常会让患者采取的体位是？

A.坐位

B.仰卧位

C.左侧卧位

D.截石位

E.俯卧位

2.诊断肛裂时，最具有特征性的体征是？

A.肛门周围皮下脓肿

B.肛门疼痛剧烈，尤以排便时为甚

C.肛门可见溃疡性创面，位于肛管后正中线上

D.肛门出血，呈鲜红色

E.肛门肿物

3.对于慢性肛窦炎，首选的治疗方法是？

A.卧床休息

B.药物保守治疗

C.肛窦切开引流术

D.热敷熏洗

E.内服抗生素

4.使用肛门镜进行直肠检查时，选择何种型号的镜面最常用？

A.直肠镜（约15-18cm）

B.肛门镜（约10-12cm）

C.检查镜（约25-30cm）

D.纤维结肠镜

E.肠镜

5.肛管直肠环是括约肛门的重要结构，损伤后可能导致的后遗症是？

A.肛门失禁

B.肛门狭窄

C.肛门剧烈疼痛

D.肛门周围脓肿易发

E.肛门分泌物增多

6.外治法中，熏洗法适用于肛肠疾病的哪个阶段？

A.急性感染期

B.慢性期

C.任何阶段均可

D.出血期

E.手术后恢复期

7.肛门坐浴的目的是什么？请列举至少两个方面。

A.解除肛门疼痛

B.促进局部血液循环

C.消炎消肿

D.以上都是

8.使用药线引流治疗肛漏时，插入药线的深度应该如何掌握？

A.深达括约肌深层

B.深达漏管外口，但不超过内口

C.深达直肠腔内

D.深度以患者耐受为度

E.深达肛管外缘

9.为患者进行直肠指检前，告知患者采取左侧卧位的主要目的是？

A.患者舒适

B.使直肠充分暴露

C.减轻肛门直肠部的压力，利于检查

D.方便操作者

E.以上都不是

10.肛门尖锐湿疣（CA）的治疗方法中，哪项主要属于物理治疗范畴？

A.口服抗病毒药物

B.外用鬼臼毒素乳膏

C.冷冻治疗

D.抗生素治疗

E.免疫抑制剂

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述直肠指检的步骤要点。

2.简述肛裂的中医外治法常用有哪些？

3.简述肛门坐浴的注意事项有哪些？

4.简述直肠镜检查的适应症和主要观察内容。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述肛裂的常见病因病机，并说明其主要的临床表现。

2.结合临床情景，论述在为患者进行直肠指检时，如何体现无菌观念和患者沟通技巧。

3.以肛周脓肿为例，说明中医内治法与外治法如何结合运用，并简述其治疗原则。

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试卷答案

一、选择题

1.C

2.C

3.C

4.B

5.A

6.D

7.D

8.B

9.C

10.C

二、简答题

1.答案要点：让患者取左侧卧位，双膝屈曲。检查者位于患者右侧，右手戴无菌手套，涂凡士林，用指套或隔着纱垫。先轻轻触摸肛周皮肤，然后缓慢、轻柔地插入直肠，先触直肠前壁，再触左右两侧及后壁，注意有无压痛、肿块、搏动、狭窄、黏膜变化等，并注意指套有无染血或黏液。

解析思路：考察指检基本操作流程和规范。强调体位、手卫生、手套使用、触摸顺序（由浅入深、由前向后）、检查内容（压痛、肿块、搏动、狭窄、黏膜）以及观察指套情况。遗漏关键步骤或表述不规范均不得分。

2.答案要点：常用外治法包括：熏洗法、坐浴法、药线引流法、外敷法（如三仙丹、九一丹、雄黄散等）、枯痔散/散结膏涂敷、针炎（如针刺、穴位注射）、激光治疗等。

解析思路：考察肛裂中医外治法知识。要求列举常用方法，涵盖不同作用机制（清洁、消炎、引流、收敛、干结、止痛等）。只答一种或答非所用病种的方法不得分。

3.答案要点：注意事项包括：①选择合适温度的水（约40-45℃），避免过热烫伤或过冷引起不适；②容器清洁，避免污染；③有感染者应单独使用，或用后彻底消毒；④病情危重或年老体弱者慎用；⑤有出血倾向者注意水温；⑥时间不宜过长，一般10-15分钟；⑦观察患者反应，如有不适立即停止；⑧洗后用干毛巾轻轻拍干。

解析思路：考察肛门坐浴的注意事项。要求从水温、清洁、感染控制、患者特殊状况、时间、观察等方面作答。遗漏重要安全点或操作要点