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2025年中医肛肠科手术技能考核考前押题卷及答案解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最符合题意的选项）

1.根据中医理论，痔疮的主要病机不包括以下哪项？

A.肛肠湿热

B.肾元不固

C.肝郁气滞

D.脾虚气陷

E.血热妄行

2.对于混合痔行硬化剂注射治疗，错误的做法是？

A.严格掌握注射深度，避免刺入直肠粘膜下层

B.每点注射量不宜过多，通常不超过1ml

C.可选用多普勒超声引导以精确避开血管

D.注射后立即压迫止血，观察有无出血

E.适用于所有类型的痔疮，尤其是出血为主者

3.肛裂患者行侧方入路肛门裂切除术时，切断的肌肉主要是？

A.肛门外括约肌全层

B.肛门内括约肌

C.肛门外括约肌皮下部

D.肛门外括约肌浅部

E.肛提肌

4.中医肛瘘辨证中，属虚证的是？

A.瘀滞型

B.湿热型

C.虚寒型

D.气虚型

E.湿毒型

5.肛周脓肿切开引流术后，为促进脓液排出和防止复发，术后坐浴应？

A.立即进行，水温越高越好

B.术后3天开始，用中药苦参汤坐浴

C.严格避免，以免感染扩散

D.术后立即进行，每日一次

E.仅在炎症急性期进行

6.使用电刀进行肛肠手术时，为预防烫伤，错误的操作是？

A.保持良好组织接触

B.使用合适的功率和电极板位置

C.对于脆弱组织，使用“点状”或“喷雾”模式

D.术中不断用生理盐水冲洗，保持视野清晰

E.允许电刀头与组织长时间紧密接触以加快切割

7.肛门直肠手术术后早期，为预防尿潴留，下列措施错误的是？

A.术后早期鼓励患者排尿

B.必要时进行导尿

C.适当按摩下腹部

D.给予利尿剂

E.限制饮水

8.中医认为，肛裂疼痛尤以排便时剧烈，休息后缓解，其性质多为？

A.酸痛

B.冷痛

C.绞痛

D.灼痛

E.隐痛

9.肛瘘挂线疗法的主要原理是？

A.直接切开瘘管

B.利用橡皮筋的持续牵引，缓慢切开内口并切断瘘管

C.通过高温烧灼瘘管

D.注入药物使瘘管组织坏死脱落

E.抗生素控制感染

10.选择肛肠手术体位时，主要考虑因素不包括？

A.手术种类

B.患者耐受度

C.操作者习惯

D.预防并发症

E.术中生命体征监测便利性

二、判断题（请判断下列说法的正误）

1.肛裂患者饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物，此原则符合中医“忌口”理论。（）

2.肛瘘手术时，若内口位置较高，可考虑行挂线疗法。（）

3.肛门手术术后出血量超过100ml即应视为严重并发症，需紧急处理。（）

4.肛管直肠周围脓肿形成，中医多认为是肠道湿热下注，蕴结成毒。（）

5.痔疮手术前后，可根据辨证给予相应的中药内服或外洗，以辅助治疗。（）

6.肛门手术后出现肛门狭窄，多因创面愈合过程中瘢痕增生所致。（）

7.肛裂的典型临床表现为排便时及排便后肛门剧烈疼痛，可伴有少量便血。（）

8.任何肛肠手术前都必须进行严格的肠道准备。（）

9.肛门手术后的疼痛管理，中医常采用内服活血化瘀、行气止痛药物。（）

10.挂线疗法适用于所有类型的肛瘘，疗效肯定，无需其他治疗。（）

三、简答题

1.简述中医辨证治疗痔疮的常见证型及其治法。

2.简述肛裂手术（如侧切术）的基本操作步骤要点。

3.列举三种中医特色的肛肠手术后并发症预防措施。

四、论述题

1.试述中医肛肠科手术中，如何体现“整体观念”和“辨证论治”的原则？

2.以肛瘘为例，分析术前评估、术中操作及术后处理中需要注意的关键问题。

试卷答案

一、选择题

1.B

2.E

3.C

4.C

5.B

6.E

7.D

8.D

9.B

10.C

二、判断题

1.√

2.√

3.×

4.√

5.√

6.√

7.√

8.×

9.√

10.×

三、简答题

1.简述中医辨证治疗痔疮的常见证型及其治法。

答：常见证型有：

*风热肠燥证：排便时出血量多，色鲜红，滴血或喷射状，伴肛门肿痛，口干，舌红，苔薄黄，脉浮数。治法：清热凉血，润肠通便。方药如凉血地黄汤加减。

*湿热下注证：