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2025年中医肛肠科临床技能培训试卷——常见病症解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、填空题

1.根据中医理论，痔疮的主要病位在____________，与____________、___________等脏腑功能失调密切相关。

2.肛裂典型的临床表现为____________、___________和___________，其病机关键在于____________。

3.治疗肛瘘的核心原则是____________，对于复杂性肛瘘，往往需要结合____________和____________等治疗方法。

4.脱肛根据病因可分为____________、___________和___________三类，其中___________型多见于成年人，常与___________有关。

5.中医外治法在肛肠科应用广泛，如熏洗法适用于___________等病症，其作用主要是___________、___________；坐浴法除适用于熏洗适应症外，对于___________等也有较好效果。

二、名词解释

1.气血瘀滞证(痔疮)

2.湿热下注证(肛裂)

3.脾虚气陷证(脱肛)

4.肛周脓肿(形成机制)

三、简答题

1.简述中医认为痔疮的常见病因病机。

2.患者自诉排便时疼痛剧烈，有少量鲜血，伴有肛门异物感，舌质红，苔黄腻，脉滑数。请根据以上症状，分析其可能的中医证型，并阐述其辨证要点。

3.简述肛瘘术后创面换药的基本原则和常用外治法。

4.比较内痔、外痔、混合痔在中医辨证论治上的主要异同点。

四、案例分析题

患者，男，45岁，教师。近半年来经常便后出血，量不多，色鲜红，伴有肛门坠胀不适，有时排便时感觉肛门内有物脱出，未敢随意用药。近3天因劳累后症状加重，排便时出血量增多，伴有轻微肛门疼痛，自觉肛门胀痛，可触及一柔软肿块，排便后不易回缩。舌质红，苔黄腻，脉滑数。请根据上述病例信息，分析：

1.该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？

2.请根据患者当前的症状、舌脉，进行中医辨证分型。

3.针对该患者的辨证分型，请提出相应的治则治法。

4.请简述该病症的常用内治法和外治法，并说明选择依据。

试卷答案

一、填空题

1.肛门直肠，大肠，脾

2.排便时剧烈疼痛，便后少量出血，肛门异物感或裂口处少量脓血，肝郁气滞，湿热蕴结，或虚火上炎

3.疏通经络，托毒排脓，手术切除

4.中气不足，肾气不固，湿热下注，中气不足

5.湿热下注型肛病，清热利湿，消肿止痛，寒湿凝结型肛病

二、名词解释

1.气血瘀滞证(痔疮)：指因情志不畅，气机郁滞，或跌仆损伤，气滞血瘀，导致肛门脉络瘀阻，屈曲不伸而发为痔疮。临床表现为肛门肿物，颜色青紫或暗褐，疼痛较剧，或有出血，舌质紫暗，脉涩。

2.湿热下注证(肛裂)：指因饮食不节，过食辛辣炙煿之品，导致湿热内生，下注肛肠，或因外感湿热之邪，蕴结肛门，导致肛门肌肤裂开。临床表现为排便时剧烈疼痛，便后少量出血，肛裂口边缘红肿，或有溢脓，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

3.脾虚气陷证(脱肛)：指因久泻久痢，或劳累过度，导致中气下陷，升举无力，肛门失于固摄而发为脱肛。临床表现为肛门脱出物多为直肠黏膜，不易回缩，或脱出后自行回纳，伴有肛门坠胀，排便困难，气短乏力，面色?白，舌淡苔白，脉虚弱。

4.肛周脓肿(形成机制)：指因肠道湿热毒邪蕴结于肛门直肠周围，或因肛痈（肛周脓肿）未及时治疗，湿热毒邪炽盛，气血壅滞，局部形成脓肿。临床表现为肛门周围红肿热痛，疼痛剧烈，可触及波动感，伴发热，舌红苔黄，脉数。

三、简答题

1.简述中医认为痔疮的常见病因病机。

解析思路：疾疮的病因多与饮食、情志、劳倦、排便习惯等有关。病机关键在于肛门直肠脉络瘀阻和脏腑功能失调。具体可分：

*情志不畅，肝气郁结，气机不畅，久则血行瘀滞，瘀阻脉络，发为痔疮。

*饮食不节，过食辛辣炙煿，损伤肠胃，湿热内生，下注肛门，或过食生冷，寒湿内停，阻碍气机，气血运行不畅，亦可导致痔疮。

*久坐久蹲，劳累过度，气虚下陷，或因负重远行，气滞血瘀，均能使肛门脉络受损，发为痔疮。

*大便习惯不良，如长期便秘，或久泻久痢，损伤脾肾，导致气虚或湿热下注，均可引起痔疮。

*脏腑功能失调，如脾虚不运，气血生化不足，或大肠传导失司，气机不畅，均可导致肛门脉络瘀阻或失养，发为痔疮。

2.患者自诉排便时疼痛剧烈，有少量鲜血，伴有肛门异物感，舌质红，苔黄腻，脉滑数。请根据以上症状，分析其可能的中医证型，并阐述其辨证要点。

解析思路：根据