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2025年中医肛肠科手术技能考核专项强化训练

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的字母填在括号内）

1.根据中医理论，痔疮的主要病机不包括以下哪项？

A.肛门湿热

B.肾元不固

C.气血瘀滞

D.脾气虚弱

E.风寒侵袭

2.对于混合痔行外剥内扎术，以下操作原则错误的是？

A.充分暴露痔核

B.内痔部分应自下向上结扎

C.外痔剥离范围应足够，避免残留

D.缝合时注意肛门方向，避免狭窄

E.术中尽量少用麻醉，以考验操作者技术

3.肛裂手术中，为减少术后疼痛和促进创面愈合，缝合时最重要的要求是？

A.使用可吸收缝线

B.针距紧密，完全闭合创面

C.缝合层次准确，保护括约肌

D.采取连续缝合

E.必须使用抗生素预防感染

4.肛瘘手术中，挂线疗法最主要的理论依据是？

A.烧灼破坏瘘管

B.压迫瘘管，缓慢切开

C.利用化学药物腐蚀瘘管

D.一次性彻底切除瘘管

E.促进瘘管周围炎症吸收

5.中医肛肠科手术后，指导患者进行温水坐浴的主要目的是？

A.控制出血

B.止痛镇静

C.解痉放松括约肌

D.杀菌消毒

E.促进伤口上皮生长

6.以下哪种情况不宜行肛周脓肿一次性根治术？

A.脓肿位置表浅，范围局限

B.脓腔与肛管直肠相通

C.脓液稠厚，波动明显

D.患者全身感染症状严重

E.脓肿形成时间较长

7.使用电凝止血时，以下哪项操作是错误的？

A.功率宜适中，避免过高导致组织炭化

B.电极应与组织紧密接触

C.止血后应立即用生理盐水冲洗

D.对于深部较大血管出血，首选电凝

E.注意避免邻近重要组织（如括约肌）的损伤

8.关于藏毛窦（PilonidalCyst）的手术，以下说法错误的是？

A.应彻底清除窦道内皮肤上皮

B.“Z”字形皮瓣缝合可减少肛门狭窄风险

C.术后保持引流通畅至关重要

D.术后长时间卧床休息有利于愈合

E.中医外敷药有助于促进创面肉芽生长

9.肛瘘术后换药，下列哪项操作不符合中医外治原则？

A.保持创面清洁干燥

B.根据创面情况选择合适的药线引流

C.使用具有活血化瘀、祛腐生肌作用的药物

D.换药动作轻柔，避免损伤新生肉芽组织

E.换药后随意活动，促进血液循环

10.术后预防肛门狭窄，除了手术操作轻柔、缝合恰当外，中医还强调？

A.早期下床活动

B.适当使用扩肛器

C.多饮水，保持大便通畅

D.避免过早进食刺激性食物

E.以上都是

二、填空题（请将正确答案填在横线上）

1.中医认为痔疮的主要病位在____________，与____________、___________等脏腑功能失调有关。

2.肛裂典型的临床表现为____________、___________和___________。

3.肛瘘挂线疗法中，选择挂线粗细的原则是“___________”，目的是“___________”。

4.肛门手术常用的局部麻醉药是____________和____________，使用时需注意____________反应。

5.肛周脓肿形成，若无明显全身症状，中医多采用____________或____________等法治疗。

6.手术中分离粘连组织时，应遵循____________原则，避免造成不必要的损伤。

7.缝合肛门直肠创面时，对于括约肌纤维应尽量____________，以减少术后肛门失禁风险。

8.中医认为术后调理的关键在于____________和____________，辅以____________等治疗。

三、简答题

1.简述中医肛裂“保守治疗”（非手术）的常用方法及其原理。

2.简述肛瘘手术前需进行哪些主要检查？目的是什么？

3.简述肛肠手术后出现发热、疼痛加剧、引流液带血（鲜红或暗红）的可能原因及初步处理原则。

4.简述在肛肠手术中如何体现“保护肛门功能”的中医理念。

四、论述题

1.试述中医肛肠科手术与西医肛肠科手术在理念、方法、优势与局限方面的主要差异。结合具体疾病或术式，谈谈中西医结合肛肠外科的可能前景。

2.结合一个具体的肛肠疾病（如肛瘘、复