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医保违规处理制度.pdfVIP

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  • 2025-10-17 发布于江苏
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医保违规处理制度.pdf

    医保违规处理制度

    一、总则

    （一）目的

    为加强医疗保障基金监管，规范医疗服务行为，严厉打击医保违

    规行为，维护医保基金安全，保障参保人员合法权益，根据《中华人

    民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法

    规及相关政策规定，结合本地区实际情况，制定本医保违规处理制

    度。

    （二）适用范围

    本制度适用于本统筹地区内所有定点医药机构（包括定点医疗机

    构和定点零售药店，以下简称定点机构）及其工作人员、参保人员

    以及其他涉及医保基金使用的单位和个人。

    （三

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