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研究报告

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慢性副鼻窦炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性副鼻窦炎概述

1.慢性副鼻窦炎的定义与分类

慢性副鼻窦炎是一种常见的慢性鼻-鼻窦疾病，其特点是鼻窦炎症持续时间超过12周，并伴有相应的症状。该疾病主要涉及鼻腔和鼻窦的黏膜炎症，可由多种原因引起，包括细菌、病毒或过敏原的感染，以及解剖结构异常等。慢性副鼻窦炎的定义不仅基于临床症状，还包括影像学检查和组织学诊断结果。根据临床表现、影像学特征和病理学改变，慢性副鼻窦炎可以分为多个亚型，包括单纯型慢性副鼻窦炎、伴有鼻息肉的慢性副鼻窦炎、真菌性慢性副鼻窦炎等。

在慢性副鼻窦炎的分类中，根据疾病的发展过程和临床表现，可以将慢性副鼻窦炎分为以下几个主要类型：1）慢性单纯性副鼻窦炎，主要表现为鼻塞、流涕、鼻窦疼痛等症状；2）慢性复杂性副鼻窦炎，除了上述症状外，还可能伴有鼻息肉、鼻腔粘连等并发症；3）慢性真菌性副鼻窦炎，特点是病情反复，治疗难度较大；4）慢性侵袭性副鼻窦炎，病情较为严重，可导致骨质破坏等并发症。不同类型的慢性副鼻窦炎在治疗上有着不同的策略和方法，因此在临床诊断过程中，准确分类对于制定合理的治疗方案至关重要。

慢性副鼻窦炎的分类不仅有助于临床医生了解疾病的本质和特点，也有利于对患者进行个体化的治疗和管理。在实际工作中，医生需要结合患者的具体症状、影像学检查结果以及实验室检测数据，综合考虑疾病的类型、严重程度和进展情况，从而为患者提供科学、有效的治疗方案。同时，随着医学研究的不断深入，慢性副鼻窦炎的分类体系也在不断完善和发展，以适应临床实践的需要。

2.慢性副鼻窦炎的流行病学特点

(1)慢性副鼻窦炎作为一种常见的慢性鼻-鼻窦疾病，其发病率在全球范围内较高，且在不同地区和人群中存在差异。据统计，慢性副鼻窦炎的患病率在成人中约为10%-15%，而在儿童中则可能高达20%-30%。这种疾病的流行病学特点受多种因素影响，包括年龄、性别、地域、环境、生活习惯和遗传等。随着年龄的增长，慢性副鼻窦炎的患病风险也随之增加，特别是在中老年人中更为常见。

(2)在不同地区，慢性副鼻窦炎的发病率也存在显著差异。城市化地区和空气污染较严重的地区，慢性副鼻窦炎的发病率往往较高。此外，过敏体质、职业暴露（如粉尘、烟雾等）以及鼻腔解剖结构异常等因素也被认为是慢性副鼻窦炎的重要危险因素。在性别方面，慢性副鼻窦炎在男性中的发病率略高于女性，这可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。流行病学研究表明，慢性副鼻窦炎的发生与多种慢性疾病密切相关，如哮喘、过敏性鼻炎等，这些疾病可能会增加慢性副鼻窦炎的患病风险。

(3)近年来，随着医学技术的进步和人们对慢性副鼻窦炎认识的提高，慢性副鼻窦炎的流行病学特点得到了进一步的研究。研究发现，慢性副鼻窦炎的患病率与患者的生活质量、社会经济状况密切相关。在慢性副鼻窦炎的治疗过程中，及时、有效的干预措施可以显著改善患者的症状和预后。此外，慢性副鼻窦炎的流行病学特点对于制定公共卫生政策和疾病防控策略具有重要意义。通过对慢性副鼻窦炎流行病学数据的收集和分析，有助于揭示疾病的发生规律和传播途径，为疾病的预防和控制提供科学依据。

3.慢性副鼻窦炎的病理生理机制

(1)慢性副鼻窦炎的病理生理机制复杂，涉及多种因素和过程。研究表明，慢性副鼻窦炎的发病机制与炎症反应、免疫调节、解剖结构异常以及微生物感染等因素密切相关。炎症反应是慢性副鼻窦炎发病的核心环节，通常由细菌、病毒或过敏原等刺激引起。在慢性副鼻窦炎患者中，鼻腔黏膜的炎症细胞数量显著增加，包括嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等。例如，在一项针对慢性副鼻窦炎患者的临床研究中，研究人员发现，患者鼻腔黏膜中的嗜酸性粒细胞数量平均为正常对照组的3倍。

(2)免疫调节异常在慢性副鼻窦炎的发病中也起着重要作用。慢性副鼻窦炎患者体内存在免疫失衡，表现为Th1/Th2细胞比例失调和细胞因子分泌异常。Th1/Th2细胞比例失衡可能导致机体对病原体的清除能力下降，从而加重炎症反应。此外，细胞因子如IL-4、IL-5和IL-13等在慢性副鼻窦炎的发生发展中扮演着关键角色。例如，在一项关于慢性副鼻窦炎患者血清细胞因子水平的研究中，发现患者血清中的IL-4和IL-13水平显著高于健康对照组。

(3)解剖结构异常也是慢性副鼻窦炎发病的重要因素之一。鼻腔和鼻窦的解剖结构异常可能导致分泌物引流不畅，增加病原体在鼻窦内的滞留时间，从而引发或加重炎症反应。例如，鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦开口狭窄等解剖结构异常在慢性副鼻窦炎患者中较为常见。在一项针对慢性副鼻窦炎患者鼻窦CT影像学特征的研究中，发现患者鼻窦开口狭窄的发生率为60%，明显高于健康对照组的20%。此外，慢性副鼻窦炎患者的微生物感染情况也较为复杂，包括细菌