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研究报告

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慢性结肠炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性结肠炎概述

1.1.慢性结肠炎的定义与分类

慢性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病，主要累及结肠，可分为溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）两大类。溃疡性结肠炎以结肠黏膜和黏膜下层的炎症为主，可累及全结肠，病情反复发作，病程可长达数年至数十年。克罗恩病则是一种慢性透壁性炎症性疾病，可累及从口腔到肛门的消化道任何部位，以末端回肠和结肠最为常见。据统计，全球范围内溃疡性结肠炎和克罗恩病的发病率逐年上升，其中溃疡性结肠炎的患病率约为1/500，克罗恩病的患病率约为1/1000。

慢性结肠炎的分类依据临床表现、病理特征、影像学表现和实验室检查结果等多方面因素。溃疡性结肠炎根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度，轻度患者主要表现为轻度腹泻，中度患者腹泻次数增多，重度患者则可能出现严重腹泻、血便和体重下降等症状。克罗恩病则根据炎症范围、疾病活动度和并发症情况分为不同类型，如局限型、广泛型、穿透型和复发型等。例如，某患者，男性，45岁，因反复腹痛、腹泻、黏液血便3年就诊，经结肠镜检查和病理活检证实为溃疡性结肠炎中度活动期。

慢性结肠炎的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境、感染、免疫等多种因素有关。遗传因素在溃疡性结肠炎中起重要作用，研究发现，溃疡性结肠炎患者的家族发病率较普通人群高4-5倍。环境因素如饮食、吸烟、居住地等也可能影响慢性结肠炎的发生和发展。例如，某研究对1000名慢性结肠炎患者进行了流行病学调查，结果显示，吸烟者溃疡性结肠炎的发病风险比非吸烟者高1.5倍。此外，慢性结肠炎的发病还与免疫系统的异常反应有关，如T淋巴细胞功能亢进、肠道菌群失衡等。

2.2.慢性结肠炎的流行病学特点

(1)慢性结肠炎的全球发病率呈上升趋势，尤其在发达国家更为显著。据世界胃肠病组织(WGO)统计，全球溃疡性结肠炎和克罗恩病的患病率分别为0.5%-1.0%和0.2%-0.4%。例如，在美国，慢性结肠炎的患病人数约为150万，其中溃疡性结肠炎患者约占80%，克罗恩病患者约占20%。

(2)慢性结肠炎的患病率存在地域差异，发达国家患病率普遍高于发展中国家。研究显示，北美洲、欧洲和澳大利亚的慢性结肠炎患病率较高，而亚洲、非洲和拉丁美洲等地区的患病率相对较低。此外，慢性结肠炎的患病率在近几十年内呈现增长趋势，可能与人口老龄化、生活方式改变、环境因素等密切相关。

(3)慢性结肠炎的患病人群主要集中在年轻人和中年人。据统计，溃疡性结肠炎的平均发病年龄为35-45岁，克罗恩病的平均发病年龄为20-30岁。女性患者略多于男性，但差异不大。慢性结肠炎的早期诊断和治疗对改善患者生活质量至关重要。因此，加强对慢性结肠炎的流行病学研究和宣传教育，提高公众对该病的认识和重视程度，具有重要意义。

3.3.慢性结肠炎的临床表现

(1)慢性结肠炎的临床表现多样，主要包括消化系统症状和非消化系统症状。消化系统症状是患者最常见的表现，包括腹泻、腹痛、腹胀、便秘和黏液脓血便等。腹泻是慢性结肠炎的主要症状之一，可表现为每日数次至数十次，严重者可导致脱水、电解质紊乱和营养不良。腹痛常位于左下腹，可伴有阵发性加剧，部分患者可出现排便后缓解的现象。

(2)非消化系统症状主要包括全身性症状和局部症状。全身性症状包括体重下降、乏力、发热、贫血和营养不良等，这些症状可能与慢性结肠炎导致的营养不良、炎症反应和免疫系统异常有关。局部症状则包括肛门周围病变、皮肤病变等，如克罗恩病患者可能出现肛门周围脓肿、瘘管形成等。

(3)慢性结肠炎的临床表现还可能伴随一些并发症，如结肠狭窄、结肠穿孔、炎症性肠病性关节炎等。结肠狭窄可能导致便秘、腹痛和腹胀等症状加重，严重者可能需要手术治疗。炎症性肠病性关节炎则表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍，可影响患者的日常生活和工作。此外，慢性结肠炎还可能增加患癌风险，如结肠癌、直肠癌等。因此，早期诊断和治疗对于预防和减轻慢性结肠炎的并发症具有重要意义。

二、多学科决策模式概述

1.1.多学科决策模式的定义

(1)多学科决策模式（MultidisciplinaryTeam,MDT）是一种综合性的医疗服务模式，它将来自不同学科的专业人员集合在一起，共同对患者的病情进行评估、诊断和治疗。这种模式强调跨学科合作和资源共享，旨在提高医疗质量、优化治疗效果，并改善患者的生活质量。据《美国医学会杂志》（JAMA）报道，MDT模式在癌症治疗领域已经得到了广泛应用，并且取得了显著的成果。例如，美国MDT模式在乳腺癌、肺癌和前列腺癌等癌症治疗中的应用，使得患者的生存率得到了显著提高。

(2)多学科决策模式的核心在于打破传统医学领域的界限，实现医疗资源的整合和优化配置。在这