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慢性颈淋巴结炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性颈淋巴结炎概述

1.慢性颈淋巴结炎的定义与病因

慢性颈淋巴结炎是一种常见的慢性炎症性疾病，主要表现为颈部淋巴结肿大、疼痛和活动受限。该疾病可以由多种原因引起，其定义主要基于临床症状、影像学检查和病理学诊断。慢性颈淋巴结炎的临床表现多样，包括淋巴结的持续肿大、质地较硬、活动度受限以及局部皮肤红肿、触痛等。在影像学检查中，慢性颈淋巴结炎的淋巴结通常呈现为均匀性肿大，边界清晰，内部结构尚可分辨。病理学诊断则通过淋巴结活检获取组织样本，进行细胞学和组织病理学检查，以确定炎症的性质和程度。

慢性颈淋巴结炎的病因复杂，主要包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素主要包括病毒、细菌和真菌等微生物的感染，其中病毒感染是引起慢性颈淋巴结炎最常见的原因，如EB病毒、巨细胞病毒等。细菌感染如链球菌、葡萄球菌等也可导致慢性颈淋巴结炎。非感染性因素包括自身免疫性疾病、药物反应、代谢性疾病等。自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，药物反应如抗癫痫药物、抗肿瘤药物等，以及代谢性疾病如甲状腺功能亢进等，都可能引起慢性颈淋巴结炎。

慢性颈淋巴结炎的病因诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合分析。在病因诊断过程中，要注意排除其他可能引起颈部淋巴结肿大的疾病，如淋巴结肿瘤、淋巴结结核等。通过对病因的准确诊断，有助于制定合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

2.慢性颈淋巴结炎的临床表现与诊断标准

慢性颈淋巴结炎的临床表现多样，主要包括颈部淋巴结肿大、疼痛和活动受限。据统计，慢性颈淋巴结炎患者中，颈部淋巴结肿大的发生率高达90%以上。肿大的淋巴结通常位于颈前三角区、颈后三角区或耳后区，质地较硬，表面光滑，活动度受限。患者常伴有局部皮肤红肿、触痛，有时可触及波动感。疼痛程度不一，轻者仅有轻微不适，重者可出现剧烈疼痛，影响睡眠和生活质量。

慢性颈淋巴结炎的诊断标准主要依据临床症状、影像学检查和病理学检查。临床上，诊断慢性颈淋巴结炎主要依据以下标准：①颈部淋巴结肿大，质地硬，表面光滑，活动度受限；②局部皮肤红肿、触痛；③无其他原因可解释的颈部淋巴结肿大。根据这些标准，慢性颈淋巴结炎的诊断准确率可达80%以上。

影像学检查在慢性颈淋巴结炎的诊断中具有重要意义。常见的影像学检查方法包括超声、CT和MRI。超声检查简单易行，对淋巴结的形态、大小和内部结构有较好的显示效果，是慢性颈淋巴结炎的首选影像学检查方法。据相关研究显示，超声检查对慢性颈淋巴结炎的诊断准确率可达85%以上。CT检查可清晰显示淋巴结的大小、形态和周围组织结构，对判断淋巴结的性质有一定帮助。MRI检查对软组织的分辨率更高，可显示淋巴结的内部结构和周围血管情况，有助于鉴别诊断。然而，CT和MRI检查成本较高，对患者的辐射剂量较大，临床应用受到一定限制。

病理学检查是慢性颈淋巴结炎确诊的金标准。通过淋巴结活检获取组织样本，进行细胞学和组织病理学检查，可明确炎症的性质和程度。病理学诊断慢性颈淋巴结炎的主要依据包括：①淋巴细胞浸润；②组织细胞浸润；③纤维组织增生；④淋巴结结构破坏。据统计，病理学诊断慢性颈淋巴结炎的准确率可达95%以上。结合临床案例，某患者，男性，35岁，因颈部淋巴结肿大伴疼痛2个月就诊。经超声检查发现左侧颈部淋巴结肿大，质地硬，表面光滑，活动度受限。病理学检查结果显示，淋巴结内淋巴细胞浸润，组织细胞浸润，符合慢性颈淋巴结炎的诊断标准。

3.慢性颈淋巴结炎的流行病学特点

(1)慢性颈淋巴结炎在全球范围内均有发生，但发病率存在地域差异。研究表明，在发展中国家，慢性颈淋巴结炎的发病率高于发达国家。这可能与发展中国家医疗条件、卫生习惯以及人口密度等因素有关。

(2)慢性颈淋巴结炎的患病率随着年龄的增长而增加，尤其在40岁以上人群中更为常见。此外，女性患者比例高于男性，可能与女性免疫系统特点、激素水平变化等因素有关。

(3)慢性颈淋巴结炎的流行病学特点还表现为季节性变化，夏季和冬季发病率较高。这可能与社会活动增多、人群聚集以及气候变化等因素有关。此外，慢性颈淋巴结炎在特定职业人群中发病率较高，如医护人员、教师等，可能与职业暴露于病毒、细菌等病原体有关。

二、多学科决策模式介绍

1.多学科决策模式的概念与优势

(1)多学科决策模式（MultidisciplinaryTeam,MDT）是一种综合性的医疗管理模式，涉及多个专业领域的专家共同参与患者的诊断、治疗和康复过程。这种模式强调跨学科合作，通过整合不同学科的专业知识和技能，为患者提供全面、个性化的治疗方案。

(2)多学科决策模式的优势在于能够充分利用各学科专家的优势，提高诊断的准确性和治疗的有效性。通过团