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常见护理评估试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于肺部叩诊音的描述，正确的是（）

A.正常肺组织叩诊为浊音

B.肺炎实变区叩诊为清音

C.肺气肿叩诊为过清音

D.胸腔积液区叩诊为鼓音

答案：C

2.正常成人心尖搏动的位置是（）

A.左侧第5肋间锁骨中线内0.51.0cm

B.左侧第4肋间锁骨中线外1.0cm

C.右侧第5肋间锁骨中线内0.5cm

D.左侧第6肋间锁骨中线内2.0cm

答案：A

3.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，睁眼反应的最高分是（）

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：D

4.下列哪项属于客观资料（）

A.患者主诉头痛剧烈

B.家属代述夜间睡眠差

C.护士测量体温38.5℃

D.患者表示担心手术效果

答案：C

5.压疮淤血红润期的典型表现是（）

A.局部皮肤出现水疱

B.真皮层部分缺失

C.全层皮肤缺失伴骨暴露

D.受压部位皮肤红、肿、热、痛

答案：D

6.评估糖尿病患者足部时，重点观察的内容不包括（）

A.皮肤温度

B.足背动脉搏动

C.趾甲修剪情况

D.关节活动度

答案：D（注：关节活动度非足部评估核心）

7.对意识模糊患者进行安全评估时，首要关注的是（）

A.营养状况

B.排泄情况

C.坠床风险

D.社交需求

答案：C

8.测量血压时，若袖带过松会导致（）

A.收缩压偏低

B.舒张压偏高

C.收缩压偏高

D.测量值无影响

答案：C（注：袖带过松需更高压力阻断血流，导致读数偏高）

9.评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者时，最能反映通气功能的指标是（）

A.血氧饱和度（SpO?）

B.用力肺活量（FVC）

C.第1秒用力呼气容积（FEV?）

D.最大呼气中期流速（MMFR）

答案：C

10.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）

A.心率

B.呼吸

C.体温

D.肌张力

答案：C

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述疼痛评估的5P原则及具体内容。

答案：疼痛评估的5P原则包括：①部位（Position）：疼痛具体发生的位置及范围；②性质（Property）：疼痛的类型（如锐痛、钝痛、烧灼痛等）；③程度（Painscale）：使用量表评估疼痛强度（如数字评分法NRS、视觉模拟评分法VAS）；④发生时间（Pattern）：疼痛的起始时间、持续时间、发作频率及加重/缓解因素；⑤伴随症状（Phenomena）：是否伴有恶心、呕吐、出汗、焦虑等相关症状。

2.试述腹部评估的顺序及各步骤的主要内容。

答案：腹部评估顺序为视诊→听诊→叩诊→触诊（与其他系统评估顺序不同，避免触诊干扰肠鸣音）。①视诊：观察腹部外形（平坦/膨隆/凹陷）、皮肤情况（有无瘢痕、静脉曲张、皮疹）、蠕动波及脐部状态；②听诊：主要听肠鸣音（正常45次/分）、血管杂音（如肾动脉狭窄杂音）；③叩诊：检查肝浊音界、移动性浊音（提示腹腔积液1000ml）、胃泡鼓音区；④触诊：包括浅部触诊（感知腹肌紧张度）和深部触诊（检查脏器大小、压痛、反跳痛，如麦氏点压痛提示阑尾炎）。

3.压疮的分期及各期临床表现是什么？

答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部指压不变白的红斑，与周围组织界限清楚，皮温升高或降低，伴疼痛/麻木；②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮缺失，表现为表浅溃疡（呈粉红色）或完整/破损的血清性水疱；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼、肌腱暴露，创面有腐肉或渗液；④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴坏死组织或焦痂；⑤不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐痂或焦痂覆盖，无法判断损伤深度；⑥可疑深部组织损伤期：局部皮肤完整但呈紫色或褐红色，或有血疱，提示皮下软组织损伤。

4.如何对焦虑状态患者进行心理社会评估？

答案：①主观资料收集：通过访谈了解患者焦虑的原因（如疾病预后、经济压力、家庭支持）、具体表现（如过度担心、失眠、心悸）、持续时间及对日常生活的影响；②客观评估工具：使用焦虑量表（如GAD7广泛性焦虑量表）量化评估；③观察行为表现：有无坐立不安、语速加快、震颤等；④社会支持系统评估：家属态度、照顾能力、经济来源、社区资源可及性；⑤文化因素：宗教信仰、价值观对焦虑表达的影响；⑥既往应对方式：是否有成功缓解焦虑的经验（如冥想、运动）。

5.简述高血压患者健康史评估的重点内容。

答案：①现病史：血压升高的时间、最高值、是否规律监测；症状（头痛部位/性质、头晕发作频率、有无心悸/视物模糊）；近期用药情况（药物名称、剂量、依从性、不良反应）；②既往史：有无糖尿病、高脂血症、肾脏疾病等并发症；③家族史：父母/兄弟姐妹是否有高血压或心脑血管疾病；④生活