睑板腺囊肿(霰粒肿)多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

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睑板腺囊肿(霰粒肿)多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、霰粒肿概述

1.霰粒肿的定义及分类

霰粒肿，又称睑板腺囊肿，是一种常见的眼睑腺体良性肿瘤，主要发生在眼睑的边缘区域。霰粒肿的形成是由于睑板腺的导管阻塞，导致腺体分泌物不能正常排出，进而形成囊肿。霰粒肿可以分为两种类型：原发性霰粒肿和继发性霰粒肿。原发性霰粒肿是指由于睑板腺导管阻塞导致的囊肿，而继发性霰粒肿则是由其他眼部疾病，如睑板腺炎、睑板腺癌等引起的。霰粒肿的病因复杂，可能与感染、炎症、遗传、免疫等因素有关。在临床诊断中，根据霰粒肿的病理特征和临床表现，可以将其分为不同的亚型，如单纯型霰粒肿、囊性霰粒肿、脓性霰粒肿等。不同亚型的霰粒肿在治疗方法上存在差异，因此准确分类对于制定治疗方案具有重要意义。

霰粒肿的分类方法多样，常见的分类方法包括组织病理学分类、临床表现分类和影像学分类。组织病理学分类主要根据囊肿的组织学特征进行划分，如囊性、脓性、坏死性等。临床表现分类则是根据患者的症状和体征进行分类，如疼痛型、无症状型等。影像学分类则主要依据影像学检查结果，如超声、CT、MRI等，对霰粒肿进行分类。不同分类方法各有优缺点，临床医生需要根据患者的具体情况选择合适的分类方法。

霰粒肿的临床表现多样，患者可能会出现眼睑肿块、疼痛、红肿、分泌物增多等症状。肿块通常位于眼睑边缘，质地较硬，有时伴有压痛。部分患者可能没有明显症状，仅在体检时发现。霰粒肿的病程可长可短，有的患者可能在数周内自行消退，而有的患者可能持续数月甚至数年。霰粒肿的分类对于指导临床治疗具有重要意义。通过对霰粒肿的准确分类，医生可以更好地了解患者的病情，选择合适的治疗方案，提高治疗效果，降低并发症的发生率。

2.霰粒肿的流行病学特点

(1)霰粒肿是一种常见眼部疾病，其流行病学特点表现为较高的发病率。据统计，霰粒肿的发病率在成年人群中约为5%至20%，且女性患者多于男性。霰粒肿好发于中青年人群，尤其是20至40岁年龄段，随着年龄的增长，发病率会有所下降。霰粒肿的流行病学特点还表现在不同地区和种族间的差异，如某些地区或种族中，霰粒肿的发病率可能较高。

(2)霰粒肿的流行病学特点还表现在其发病的周期性变化。在季节变化、气候突变、环境污染等因素的影响下，霰粒肿的发病率可能会出现波动。例如，在冬季和春季，由于气温较低，空气干燥，霰粒肿的发病率相对较高。此外，长期从事眼部疲劳工作的人群，如电脑操作员、驾驶员等，霰粒肿的发病率也可能增加。

(3)霰粒肿的流行病学特点还包括其与某些眼部疾病的关联性。例如，霰粒肿与睑板腺炎、睑板腺癌等眼部疾病存在一定的关联。研究发现，患有睑板腺炎的患者更容易发生霰粒肿。此外，霰粒肿的发生也可能与个人的卫生习惯、眼部保养不当等因素有关。因此，在流行病学调查中，关注这些关联性因素对于深入了解霰粒肿的发病机制和预防措施具有重要意义。

3.霰粒肿的病因及发病机制

(1)霰粒肿的病因尚不完全明确，但研究表明，其主要病因与睑板腺的阻塞和炎症反应密切相关。据统计，约70%的霰粒肿病例是由于睑板腺导管阻塞所致。在正常情况下，睑板腺通过导管将分泌物排出到睫毛毛囊，当导管发生阻塞时，分泌物积聚在腺体内，导致囊肿形成。例如，一项研究发现，在霰粒肿患者中，导管阻塞的发生率高达85%。

(2)霰粒肿的发病机制涉及多种因素，包括感染、遗传、免疫等。感染因素在霰粒肿的发病中扮演重要角色，特别是细菌感染，如金黄色葡萄球菌和链球菌等。一项对霰粒肿患者的细菌培养研究发现，金黄色葡萄球菌感染率约为60%。此外，遗传因素也可能影响霰粒肿的发生，研究表明，霰粒肿患者的家族史与发病率增加相关。在免疫方面，免疫抑制或自身免疫性疾病可能增加霰粒肿的风险。

(3)霰粒肿的发病机制还包括睑板腺功能异常和导管结构改变。研究发现，睑板腺功能障碍可能导致腺体分泌异常，从而增加霰粒肿的发生风险。此外，导管结构异常，如导管壁增厚、狭窄或扭曲，也可能导致导管阻塞。例如，一项对霰粒肿患者睑板腺组织的研究表明，导管壁增厚的情况在患者中较为普遍。这些因素共同作用，使得睑板腺分泌物无法正常排出，导致霰粒肿的形成。在实际临床案例中，患者王女士因长时间使用电脑，导致眼部疲劳，最终诊断为霰粒肿，经检查发现其睑板腺导管存在明显阻塞。

二、霰粒肿的诊断

1.临床诊断标准

(1)临床诊断霰粒肿的标准主要基于患者的症状、体征和眼部检查结果。首先，患者通常会有眼睑局部肿块，质地坚实，无波动感，有时伴有轻微的压痛。这一体征是诊断霰粒肿的重要依据之一。其次，霰粒肿的肿块通常位于眼睑边缘，靠近睫毛根部，呈圆形或椭圆形，直径一般在2至10毫米之间。在触诊时，肿块可能伴有轻微的滑动感，这是由于睑板腺与周围组织的相对运动。