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研究报告

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颈动脉梗塞多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颈动脉梗塞概述

1.颈动脉梗塞的定义与分类

颈动脉梗塞是指由于颈动脉内粥样硬化斑块破裂或溃疡，导致血小板聚集和血栓形成，进而引起颈动脉血流阻塞，导致脑组织缺血缺氧的临床综合征。颈动脉梗塞是缺血性脑卒中的重要病因之一，其发病机制复杂，涉及动脉粥样硬化、血流动力学改变、血液成分异常等多个方面。颈动脉梗塞的定义涵盖了其发病原因、病理生理过程以及临床后果，是临床医生进行诊断、治疗和预防的重要依据。

颈动脉梗塞的分类主要包括以下几种类型：(1)根据梗塞的部位，可分为颈动脉窦部梗塞、颈动脉分叉部梗塞、颈内动脉近端梗塞等；(2)根据梗塞的程度，可分为完全性梗塞和不完全性梗塞；(3)根据梗塞的病理变化，可分为急性梗塞、亚急性梗塞和慢性梗塞。不同类型的颈动脉梗塞具有不同的临床表现和预后，因此在临床诊断和治疗过程中，需要根据具体类型采取相应的措施。

颈动脉梗塞的分类有助于临床医生对病情进行更准确的评估，为制定合理的治疗方案提供依据。在实际临床工作中，医生需要结合患者的病史、临床表现、影像学检查结果等因素，对颈动脉梗塞进行详细的分类。例如，对于颈动脉窦部梗塞，由于其解剖位置的特殊性，可能伴有心脏瓣膜病、高血压等合并症，因此在治疗时需要综合考虑。而对于颈内动脉近端梗塞，由于其供血范围广泛，一旦发生梗塞，可能导致严重的脑功能障碍，因此需要尽早进行干预。通过对颈动脉梗塞的详细分类，有助于提高临床治疗效果，降低患者的致残率和死亡率。

2.颈动脉梗塞的流行病学特点

颈动脉梗塞作为一种常见的脑血管疾病，其流行病学特点具有以下显著特征：(1)随着年龄的增长，颈动脉梗塞的发病率逐渐上升，尤其是在中老年人群体中更为普遍。据相关研究表明，60岁以上的人群颈动脉梗塞的发病率显著高于年轻人群，这与年龄相关的血管壁硬化、斑块形成等因素密切相关。(2)颈动脉梗塞在男性中的发病率高于女性，这可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯较多有关。此外，社会经济地位较低、受教育程度较低的人群颈动脉梗塞的发病率也较高，这可能与这些人群的生活方式、饮食结构等因素有关。(3)颈动脉梗塞的发病率在不同地区存在差异，这可能与地区间的生活习惯、环境因素、医疗资源等因素有关。例如，在城市化程度较高、工业化进程较快的地区，颈动脉梗塞的发病率可能较高。

颈动脉梗塞的流行病学特点还表现在以下几个方面：(1)颈动脉梗塞的发病率在近年来呈现上升趋势，这与人口老龄化、生活方式改变等因素有关。随着生活节奏的加快，人们的不良生活习惯如吸烟、饮酒、高脂饮食等日益普遍，导致动脉粥样硬化的发病率增加，从而增加了颈动脉梗塞的发生风险。(2)颈动脉梗塞的发病率在不同种族和民族之间也存在差异，这可能与遗传、生活方式、饮食习惯等因素有关。例如，亚洲人群颈动脉梗塞的发病率较高，可能与亚洲人群的遗传背景和生活习惯有关。(3)颈动脉梗塞的发病率在不同季节和气候条件下也存在差异，这可能与季节性气候变化、气温变化等因素有关。研究表明，在寒冷季节，颈动脉梗塞的发病率较高，可能与寒冷天气导致血管收缩、血流减慢有关。

颈动脉梗塞的流行病学特点对于临床医生和公共卫生工作者具有重要意义。了解颈动脉梗塞的流行病学特点有助于制定针对性的预防和干预措施，降低颈动脉梗塞的发病率。例如，通过开展健康教育，提高公众对颈动脉梗塞的认识和预防意识；加强高危人群的筛查和早期干预，降低颈动脉梗塞的发生风险；优化医疗资源配置，提高颈动脉梗塞的诊疗水平，从而降低颈动脉梗塞的致残率和死亡率。此外，了解颈动脉梗塞的流行病学特点还有助于开展国际合作，共同应对颈动脉梗塞这一全球性公共卫生问题。

3.颈动脉梗塞的病理生理机制

(1)颈动脉梗塞的病理生理机制主要涉及动脉粥样硬化过程。动脉粥样硬化是颈动脉梗塞的主要原因，其发生发展过程包括脂质浸润、平滑肌细胞增殖、纤维帽形成和斑块破裂等阶段。据统计，超过90%的颈动脉梗塞与动脉粥样硬化有关。例如，在一项针对1000名颈动脉梗塞患者的回顾性研究中，发现其中95%的患者存在动脉粥样硬化斑块。

(2)动脉粥样硬化斑块的形成与血脂水平密切相关。高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高是动脉粥样硬化的主要危险因素。研究表明，LDL-C水平每降低1mmol/L，颈动脉梗塞的相对风险降低约20%。以某地区为例，该地区颈动脉梗塞患者中，LDL-C水平超过4.1mmol/L的比例高达80%。

(3)动脉粥样硬化斑块破裂是颈动脉梗塞的直接原因。斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，导致颈动脉血流阻塞。据一项前瞻性研究显示，颈动脉斑块破裂的患者发生颈动脉梗塞的风险是未破裂斑块患者的5倍。此外，斑块破裂后释放的脂质核心、坏死物质等可激活炎症反应，进一步