新生儿与新生儿疾病.pptVIP

新生儿与新生儿疾病;概述

;重点;概述;;自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)

至生后7天

自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)

至生后28天

妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

;定义

新生儿分类;新生儿分类;胎龄（gestationalage，GA):从最后1次正常

月经第1天起至分娩时止，通常以周表示;早产儿;;低出生体重(lowbirthweight，LBW)儿

BW2500g，大多是早产儿

也有足月或过期小于胎龄儿;巨大儿;根据出生体重和胎龄的关系分类;500;

;

母亲疾病史

母有各种急、慢性疾病

吸烟、吸毒或酗酒史

过去有死胎、死产或性传播病史等;分娩史

难产、手术产、急产、产程延长

分娩过程中使用镇静和止痛药物史等

新生儿

窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等

;正常足月儿和早产儿的特点与护理

;重点

正常足月儿和早产儿外观特点

正常足月儿和早产儿生理特点;正常足月儿和早产儿外观特点

正常足月儿和早产儿生理特点

足月儿及早产儿护理;正常足月儿和早产儿的外观特点;足月儿与早产儿外观特点;四肢屈曲状;红润，皮下脂

肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，耳舟不清;早产儿;足月儿;早产儿;早产儿;正常足月儿和早产儿外观特点

正常足月儿和早产儿生理特点

足月儿及早产儿护理;正常足月儿和早产儿生理特点;呼吸系统;胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、

呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸;PS正常;红细胞内缺少碳酸酐酶

→CO2↓→刺激呼吸中枢↓

肺泡数量少,呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方

形，毛细血管与肺泡间距离大,气体交换率低

;呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱，呼吸浅快不规则

易出现→

→

呼吸暂停

呼吸停止20秒,伴心率100次/分及发绀;循环系统;胎儿血液循环;持续胎儿循环(persistentfetalcirculation,PFC)

又称持续肺动脉高压

(persistentpulmonaryhypertension,PPH);正常循环;

;消化系统;食管下部括约肌松弛,

胃呈水平位

幽门括约肌较发???,

易溢乳、呕吐

;

;胎便

生后24h排，2～3天排完

延迟应排除消化道畸形

;早产儿

吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→哺乳困难

→吸入性肺炎

胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎

肝功能不完善

凝血因子不足→颅内出血

蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿

肝糖元储备少→低血糖

葡萄糖醛酸转移酶活性低

→黄疸持续时间长、程度重、

→易发生核黄疸

;泌尿系统;肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下

→

葡萄糖阈值低→

碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差

→

人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉;血液系统;白细胞

生后第1天(15～20)x109／L，中性粒细胞为主，

4～6天后淋巴细胞占优势

凝血因子

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低

;

初生时中性粒细胞占60%～65%；淋巴细胞占30%～35%

生后4～6天两者比例相等→第一次交叉

以后中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓

4～6岁两者比例又相等→第二次交叉;神经系统;

觅食反射(rootingreflex)

吸吮反射（suckingreflex）

握持反射(graspreflex)

拥抱反射(Mororeflex)

早产儿上述反射常引不出

;觅食反射;体温;

不同出生体重新生儿的中性温度

出生体重(kg)中性温度